分析预见性护理干预在防止老年住院患者跌倒中的作用

文/许静霞

当前我国已经进入深度老龄化社会，老年患者住院率明显上升[1]。由于患者群体年纪偏大，机体功能减退导致行动迟缓、平衡能力变差，从而易发生意外跌倒事件。据临床统计，65岁及80岁以上住院患者跌倒发生率较高，分别为28%与46%左右[2]。当老年住院患者一旦出现跌倒，轻者可导致软组织挫伤，加速病情恶化，延长住院时间；重者可能导致骨折、昏迷，造成患者死亡。因此当前医院护理工作的重点内容为降低老年住院患者跌倒风险。与此同时，这也是提高院内护理质量的重要评价标准。基于此，本文将着重阐述针对老年住院患者跌倒实施预见性护理干预的成效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年11月—2021年4月，将我院95例老年住院患者纳入本次研究，分为AB两组。A组男、女性例数之比：29:19，年龄63~85岁，平均（70.16±5.89）岁，其中疾病类型为：高血压：10例、2型糖尿病：7例、冠心病：14例、骨质疏松症：9例、关节炎：8例，平均住院（7.68±4.23）d；B组男、女性例数之比：26:21，年龄62~83岁，平均（69.71±6.19）岁，其中疾病类型为：高血压：9例、2型糖尿病：6例、冠心病：12例、骨质疏松症：11例、关节炎：9例，平均住院（7.39±3.88）d。比较AB组基础资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组依照常规护理，A组实行预见性护理干预：具体为：（1）完善病房环境安全措施。患者住院后可向其介绍病房环境，明确当前病房内易发生跌倒的高危区，同时在该区域设立警告标识。为保证患者上下床的安全性，可适当根据患者个人情况降低病床高度，并设计安全防护栏；紧急呼叫器放置在患者易得的地方；完善病房打扫清洁工作，避免患者行走被杂物绊倒。对于卫生间、走廊等跌倒高发区域，保持干燥、平坦、洁净，可增设防滑垫、配备扶手、安装照明设施，保证光线充足；（2）安全宣教。老年患者普遍面对日常危险防范不足，对于自身身体条件过于自信，自认为不会跌倒，因此，护理人员应强化与患者的交流，积极展开安全宣教。使其认识到跌倒对于自身健康的危害，了解自身身体健康对于家庭的重要性，从而提高自我保护能力。最大限度上规避诸多导致跌倒的风险。知晓日常引起跌倒发生的各类因素，同时提高患者安全意识，使其能够较早预料到潜在风险，事后也能冷静面对积极寻求救助。可利用早会、讲座、分发防跌倒手册的方式向患者较少防跌倒护理流程，增强自我谨慎性。能自觉约束日常活动行为，日常活动中，告知患者不可突然起身、行走，叮嘱其动作应保持轻缓，避免动作过激，引起身体失衡跌倒。同时时刻了解患者的思想动态，针对其不良心理情绪，进行针对性纾解，避免患者产生过激行为；（3）用药指导。叮嘱患者按医嘱定时定量服药，服用部分药物可增大患者跌倒风险，因此需要给予针对性预防。对于服用镇静安眠类药物的患者，服药后应避免走动，夜晚应当有专人看护，避免意外发生。服用降压药的患者，减少其日常大幅度活动，同时变更体位时动作轻缓，避免引发体位性低血压，同时应强化病房巡视频率，规避跌倒事件发生。

1.3 观察指标

（1）满意率指标分为满意、良好、一般、不满意。满意率=（满意+良好+一般）/N*100%[3]。

（2）比较两组患者护理后跌倒率。跌倒率=跌倒数/N*100%。

（3）比较AB组患者护理后生活质量。使用SF-36量表评估，满分100分，分数越高，生活质量水平越优[4]。

（4）对比AB组患者防跌倒意识行为评分，以本院自制防跌倒意识行为评分量表展开调查，100分制，分数越高，表明患者防跌倒意识更强。

1.4 统计学分析

以SPSS26.0处理，满意率、跌倒率以[n(%)]表示，行x2检验；生存质量、防跌倒意识行为评分以±s表示，t检验。P<0.05时有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 满意率对比

对比两组护理满意率，A组为97.92%、B组为85.11%，A组>B组，对比差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 满意率对比（x2，%）

2.2 跌倒率对比

如表2所示，A组患者跌倒率（0.00%）明显低于B组（4.26%），但对比数据无差异（P>0.05）。

表2 跌倒率对比（X,%）

2.3 护理前后的生活质量对比

由表3可知，AB组护理前生活质量指标无显著差异（P>0.05），护理后差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

表3 生活质量对比（±s，分）

表3 生活质量对比（±s，分）

组别 n心理情绪 肢体功能 饮食情况 社会角色护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后A组 48 17.16±2.23 23.31±1.48 16.71±1.45 22.82±2.23 17.34±2.24 23.32±1.45 18.22±1.51 23.67±1.28 B组 47 17.35±2.21 20.89±2.61 16.56±1.34 19.43±2.10 17.12±2.13 19.36±1.44 18.23±1.26 20.23±1.21 T/0.417 5.574 0.523 7.625 0.490 10.226 0.035 13.455 P/0.678 0.000 0.602 0.000 0.625 0.000 0.972 0.000

2.4 防跌倒意识行为评分对比

A组患者护理后防跌倒意识行为评分高于B组，数据差异明显（P<0.05）。见表4。

表4 防跌倒意识行为评分对比（±s）

表4 防跌倒意识行为评分对比（±s）

组别 n 心理 环境 自我保护 生活习惯 药物A组 48 23.12±1.1623.23±1.31 22.77±1.31 22.19±2.01 23.03±1.29 B组 47 20.13±2.2119.31±1.78 18.93±2.26 18.12±2.04 19.21±1.71 T 8.281 12.243 10.158 9.795 12.309 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

导致老年人住院患者跌倒的因素诸多，可从内因和外因方面分析：内因主要包括肢体功能减退，平衡感较差、反应迟缓，外因包括不良环境、药物副作用等。因此对于老年患者而言，实施预见性护理干预尤为重要[5]。

对比两组护理满意率，A组>B组、A组患者跌倒率明显低于B组，但对比数据无差异（P>0.05）。AB组护理前生活质量指标无显著差异（P>0.05），护理后差异明显，有统计学意义（P<0.05）。A组患者护理后防跌倒意识行为评分高于B组，数据差异明显（P<0.05）。具体为：首先，需要强化医疗环境护理。带患者了解病房环境，加强对病房内各设施的熟悉感，同时根据患者个人情况合理调节床铺高度，降低安全风险。将呼叫器放置于患者身边，发生危险时利于及时呼救，同时定时打扫房间卫生，避免有水、油渍。高危区可设置防滑垫、扶手等防护措施，降低跌倒发生几率[6-7]。强化对患者的安全宣教，使其认识到跌倒的危害以及个人防护的重要性，通过诸多形式增强患者安全警惕意识，自觉规避各种跌倒风险。再者由于患者病情，需要服用各类药物，在用药后应避免患者剧烈运动、随意走动，加强用药期看护，避免跌倒等意外发生。

针对老年住院患者实施预见性护理干预，患者认可程度更高，可降低跌倒次数，提高患者防跌倒意识，提升患者老年生活质量，有推广价值。