盐酸奥洛他定联合曲尼司特治疗慢性荨麻疹疗效观察

文/李海英

慢性荨麻疹病程较长，具有较强反复性[1]。该疾病病因复杂，发病隐匿，疾病的发生同肥大细胞释放出大量组织胺等炎症物质有关[2]。临床针对该疾病，主要通过病因疗法、使用抗组胺药物、抑制肥大细胞释放炎症介质等进行治疗[3]。截止到目前，临床上已经使用多种组胺药物治疗慢性荨麻疹，但是临床疗效、安全性均一般[4]。盐酸奥洛他定是一种具有高选择性的组胺H1受体拮抗剂药物，在一项慢性荨麻疹患者的随机对症研究中，使用该药物治疗的患者临床疗效高达85.54%[5]。曲尼司特在阻滞过敏介质方面效果突出，该药物常联合H1受体拮抗剂治疗荨麻疹疾病，并且取得了较为理想的临床效果[6]。但是上述两种药物联合用于慢性荨麻疹的研究报道较少。鉴于此，本次重点分析上述两种药物联合应用的临床疗效，特行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过数字表法将2020年1月-2020年12月我院收治的100例慢性荨麻疹患者分为两组，每组患者50例。纳入标准：（1）符合《中国荨麻疹临床诊疗》中的确诊标准[7]。（2）年龄18岁以上，60岁以下，不限性别。（3）病程时间6周以上，每周内风团发作不低于2次，每次持续时间不超过24h。（4）近4周未使用过糖皮质激素类药物、免疫抑制剂或调节剂，近2周内未使用过抗组胺类药物，近6周内未使用过大环内酯类抗生素药物等。（5）了解研究内容后自愿加入，院伦理委员会已批准。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期女性。（2）对本次研究所用药物有过敏情况或相关禁忌。（3）物理荨麻疹等。（4）语言障碍等。对照组男女患者各27例与23例，年龄20-64岁，年龄平均（40.55±1.45）岁，病程时间6-89个月，病程平均（21.60±0.90）个月，研究组男女患者各30例与20例，年龄20-65岁，年龄平均（41.00±1.50）岁，病程时间6-90个月，病程平均（21.50±1.00）个月。资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用盐酸奥洛他定片（生产厂家：中美天津史克制药公司，国药准字：H10950043，规格：20毫克）治疗。盐酸奥洛他定片：每天2次，每次5mg。

研究组联合曲尼司特（生产厂家：南京易亨制药有限公司，国药准字：H20065483，规格：0.1g*24粒）治疗。本组患者盐酸奥洛他定片使用方法见1.2.1，但使用剂量减低到每次3mg。曲尼司特：每天3次，每次口服使用100mg。患者治疗时间均为4周。

1.3 观察指标

临床症状评分对比。治疗前后不同时间点，由一名医师对患者瘙痒情况、风团数量、风团最大直径、风团发作持续时间展开评价，根据症状轻重程度以0分到3分进行评价。0分表示无症状，1分表示轻度但不会对日常生活、工作造成影响，2分，中度症状，对日常生活与工作等造成一定影响，但是能够忍受，3分，重度症状，严重影响日常生活与工作，无法忍受。

临床疗效对比。治疗2周、4周后，对患者临床疗效展开评价对比。临床疗效根据患者症状积分（SSRI），按照（治疗前SSRI-治疗后SRRI）/治疗前SSRI×100%计算公式展开评价。治疗后，SSRI高于90%及以上代表治愈；SSRI在61%到89%评价为显效；SSRI在20%到60%评价为进步；SSRI在19%及以下评价为无效。临床疗效以（治愈＋显效）/总例数×100%计算。

不良反应对比。不良反应：口渴、倦怠、嗜睡、胃部不适。

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0软件分析数据。临床疗效、不良反应以%表示,x2检验，临床症状评分以（）表示，T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分对比

患者治疗前临床症状评分差异不明显（P＜0.05），治疗2周、4周后研究组临床症状评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床症状评分对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后对照组 50 10.13±1.42 4.65±1.00 3.98±0.90研究组 50 10.10±1.45 3.70±0.90 1.80±0.80 t / 0.105 4.520 12.801 P / 0.917 0.000 0.000

2.2 临床疗效况对比

治疗2周、4周后研究组临床疗效高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3 不良反应对比

研究组不良反应率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 不良反应对比（n,%）

3 讨论

慢性荨麻疹在临床上属于常见的一种皮肤疾病，该疾病的发病率在各类皮肤疾病中高达20%。疾病病因复杂，病情极易反复，已经严重影响到患者的日常生活与工作[8-9]。临床研究认为，肥大细胞释放的白三烯、组织胺等炎症物质是该疾病的主要诱因[10-11]。当前，针对慢性荨麻疹主要使用组胺H1受体拮抗剂等进行治疗，但是患者用药后可能会出现嗜睡、心脏毒性等不良反应，已经引起临床研究的高度关注[12]。

盐酸奥洛他定具有较高选择性，是二代组胺H1受体拮抗剂药物，所以对于组胺H1具有较强的拮抗效果，同时能够使肥大细胞膜维持稳定状态；另外，该药物可有效抑制PAF（血小板活化因子）、TXA2（血栓素A2）等炎症介质生成速度，在对炎性蛋白S100A12活性抑制方面效果同样出色，能够使血清中嗜酸性粒细胞数量减少[13]。但是药物使用时要严格控制剂量、用药时间，否则可能会出现嗜睡、倦怠等不良反应[14]。而曲尼司特其药物机制同组胺H1、H2等存在明显差异，属于新型抗变态反应药物，能够促使肥大细胞膜、嗜酸性粒细胞膜维持稳定状况，避免其颗粒脱落，从而对过敏性介质的释放进行有效抑制，调节血清中的NGF（神经生长因子）、IgE（免疫球蛋白E）等水平，使其降低，同时对慢反应物质释放、抗原体反应也有较好的抑制作用，使外周血中嗜酸性粒细胞计数减少。此次研究数据显示，治疗2周、4周后研究组临床症状评分、不良反应率低于对照组（P＜0.05），临床疗效高于对照组（P＜0.05）。分析认为联合曲尼司特后降低盐酸奥洛他定用药剂量，两种药物联合使用充分发挥协同疗效，确保治疗效果的同时，提升药物使用安全性[15]，为临床治疗提供新的使用方案。

综上所述，将盐酸奥洛他定与曲尼司特联合用于慢性荨麻疹患者治疗中，同时适当降低盐酸奥洛他定使用剂量，可有效改善临床症状，提高临床疗效，安全性高，该疗法在临床上应用价值较高。