糖尿病合并高血压脑出血病人开展程序化护理的干预价值

文/范子艳

在当前社会经济的高速发展背景下，人们的生活质量日益提升，促使生活方式和饮食习惯均发生较大的变化。而由于不良生活方式，导致糖尿病等疾病的发生率显著提升[1]。患者的血糖值大幅升高，并表现出多尿、多饮、多食以及体重下降等症状。在临床治疗中，部分糖尿病患者会诱发高血压脑出血等症状，还会出现肺部感染、压疮以及消化性溃疡等并发症，具有较好的致残率和死亡率，严重危及患者的生命健康[2-3]。因此需要对糖尿病合并高血压脑出血患者采取有效的护理干预，程序化护理能够实现对患者的全程护理，相比于常规护理方式更具有全面性，有效辅助患者开展治疗，改善病情恶化发展，加快健康恢复速度。为此，本文主要研究程序化护理方式在糖尿病合并高血压脑出血患者护理中的干预价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019.02-2020.03，研究对象：我院收治的64例糖尿病合并高血压脑出血患者，按照随机数字表法将入选患者分为研究组和对照组，每组各有32例。其中研究组患者中男女比例为14：18，平均年龄为（46.21±9.02）岁。对照组患者男女比例为15:17，平均年龄（45.89±8.68）岁。比较两组患者的基本情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，在术后密切关注患者的各项生命体征。加强心理引导和健康宣教，指导用药和饮食等。

研究组在对照组护理方法基础上，采用程序化护理。具体内容：（1）入院护理：患者入院后，按照患者实际病情，采用冰帽或冰枕对患者脑组织进行冰敷，同时给予吸氧处理。密切关注患者的生命体征变化情况，有效开通患者静脉通道。如患者病情危重，需及时送往ICU进行急救。（2）心理护理：强化与患者的沟通交流，为患者讲解疾病相关知识，进一步增强其对治疗的自信心，了解治疗方法，提高依从性，减少患者对疾病恐惧心理，必要时予以镇痛镇静药物治疗。（3）开展心电监护：对入院患者采取持续性的心电监护，及时清理管腔内的分泌物或呕吐物，防范患者出现不良反应及并发症情况。（4）环境护理：定期清洁病房、进行通风换气，合理控制室内温湿度，确保病房环境温馨舒适。（5）饮食护理：结合患者的病情发展和恢复情况，合理安排患者饮食。告知患者进食流质类食物，进食高蛋白和富含维生素类食物。如患者无法自主进食，可采用鼻饲管进食方式，要求患者坚持少食多餐，食用低糖水果等。（6）特殊护理：针对患者的具体情况，合理调节气道湿化量，并引导患者掌握正确的咳嗽方法，按照医嘱进行服药。如患者出现高热现象，需利用温水擦拭患者全身，保证体温恢复到正常水平。（7）康复训练：护理人员要以恢复患者肢体功能为目标，制定个性化的康复训练计划，帮助患者进行外展、内旋、上下肢屈伸等训练项目，每天开展两次训练，每次持续10-30min。并对患者实施健肢主动运动训练，包含站立和坐起训练等。（8）设立专职护理监督员，设置程序化护理表格、记录，及时核对程序化护理完成情况。

1.3 观察指标

实施护理干预后，对两组患者进行血糖及血压值测量。观察比较患者的血糖值和血压值情况，正常空腹血糖值应在3.9-6.1mmol/L，正常血压水平为舒张压在60-90mmHg，收缩压在90-140mmHg范围。患者检测数值越接近正常水平，表示干预价值越高。同时，观察两组患者的并发症发生率，临床治疗和护理中，糖尿病合并高血压脑出血患者常见的并发症包括肺部感染、压疮、消化性溃疡等，并发症总发生率越低，说明护理效果越好。

1.4 统计学分析

本次研究所产生的各项资料，均采用SPSS20.0进行处理分析。即是对两组患者的血糖值和血压值等计量资料t检验，用（±s）进行表示。对并发症总发生率等计数资料采用卡方检验，采用（%）表示。经过数据处理后，如P＜0.05，则表示两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血糖及血压水平

经过护理干预后，测量两组患者的血糖值和血压值，测得结果如表1所示。两组患者的血糖和血压水平均处于正常范围内，但组间比较，研究组患者的空腹血糖值、舒张压和收缩压值明显低于对照组（P＜0.05），护理效果更为良好。

表1 两组患者的血糖值和血压值情况（ ±s）

表1 两组患者的血糖值和血压值情况（ ±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）舒张压（mmHg）收缩压（mmMg）研究组 32 5.3±0.4 83.5±4.2 126.3±3.7对照组 32 6.0±0.7 89.8±5.6 137.2±5.4 t 4.9115 5.0911 9.2466 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较两组患者并发症发生率

观察两组患者在临床治疗和护理中出现的并发症情况，其统计分析结果如表2所示。其中研究组患者出现1例压疮、1例消化性溃疡，总发生率为6.26%。对照组患者出现三种并发症的例数分别为2例、4例、3例，总发生率为28.13%。组间比较，研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生情况（%）

3 讨论

糖尿病是当前临床上比较常见的一种内分泌代谢失衡疾病，主要表现则是血糖值较高，如长期未得到有效控制，很容易引发肾衰竭以及肾病综合征、心血管、神经系统损害等[4]。而且在患者体内高血糖激素增加的情况下，还会合并高血压脑出血症状。尤其是在近年来，临床中糖尿病合并高血压脑出血患者发病率逐渐提高，致残率和死亡率也相对较高[5-6]。因此必须对患者采取有效的护理干预措施，以改善生活质量、提高生存率。而常规的护理方式一般注重在术后监测患者的生命体征，并给予用药、饮食、康复等指导[7]。按照糖尿病合并高血压脑出血患者的实际病情特点，其往往无法实现全面性护理，很容易影响治疗效果和康复速度。而程序化护理则是从患者入院阶段开始，指导康复出院，采取全程化的护理干预，通过入院护理、心理护理、心电监护、环境护理、饮食护理、特殊护理、康复训练等程序，为患者提供个性化、全面化的护理服务，有助于改善患者生活质量，加快健康恢复速度[8]。

在本次研究中，以我院在2019.02-2020.03期间所收治的糖尿病合并高血压脑出血患者作为研究对象，将入选的64例患者分为研究组和对照组，对照组患者采用常规治疗方法，研究组在对照组基础上采用程序化护理方式。经过实施干预后，两组患者的血糖值和血压值均处于正常水平内，但组间比较空腹血糖值、舒张压和收缩压等，研究组对于对照组（P＜0.05）。说明通过程序化护理能够有效指导患者用药，严格控制饮食，从而实现血糖和血压值有效降低，缓解糖尿病及高血压症状，提高治疗效果。同时比较两组患者的并发症发生率，研究组经程序化护理干预后，并发症总发生率为6.26%，对照组经常规护理干预后，并发症发生率为28.13%。通过组间对比，研究组患者的并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。这表明程序化护理基于患者入院到康复出院，实施全程化干预措施，严密监测患者的生命体征变化，并结合实际病情进行心理疏导、营造良好的病房环境、指导康复训练等，有效树立患者治疗自信心，提高治疗依从性，促使病情发展得到控制，逐渐恢复健康标准。

综上所述，针对糖尿病合并高血压脑出血患者采用程序化护理干预措施，有利于降低患者的血糖和血压值，缓解病情症状。并降低肺部感染、压疮以及消化性溃疡等并发症的发生率，切实改善患者的生活质量，值得在临床中推广应用。