观察中医针灸推拿结合中药治疗面瘫患者的临床治疗效果

文/严虹

面瘫是指面部神经受损，导致面部神经瘫痪[1]。急性起病，任何年龄段都可患病，面瘫的临床症状主要为面部肌肉运动障碍，如面部有麻木感、口眼歪斜、呲牙无力和鼻唇沟变浅等[2]。症状严重者会出现耳后疼痛、听力下降、眩晕、走路不稳等症状，严重影响患者的身体健康和生活质量。所以及时地治疗十分重要，目前治疗面瘫主要是采用中医的推拿和针灸法治疗，针灸和推拿是中国特有的治疗疾病手段，它是一种内病外治的医术[3]。针法是对腧穴进行针刺、放血等操作刺激穴位[4]。这种疗法对于面瘫患者具有良好的治疗效果，但还有一定的提升空间，为了研究中医针灸推拿结合中药治疗面瘫患者的临床治疗效果，本文特选取40例面瘫患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年3月期间在门诊接收治疗的40例面瘫患者作为研究对象，根据不同的治疗方法分为研究组与对照组，每组各20例患者，其中对照组男12例，女8例，年龄28～65岁，平均年龄值（46.25±2.86）岁，左侧患病者12例，右侧患病者8例；研究组男12例，女8例，年龄29～64岁，平均年龄值（47.02±3.19）岁，左侧患病者13例，右侧患病者7例，所有患者均有面部肌肉出现麻木、左右脸不对称或出现听觉、味觉减退症状。两组患者一般资料在统计学软件比对后，其差异不存在统计学意义（P<0.05），能够进行研究对比。

1.2 方法

对照组患者实施针灸推拿治疗，其中针灸主要采用以下几个穴位治疗面瘫，采用针刺的方法，对四白、下关、地仓、合谷、阳白等穴位进行针刺治疗，如果患者被诊断为热证偏瘫，基础穴位治疗的同时加入曲池穴位，如果患者被诊断为寒证偏瘫，基础穴位治疗的同时加入风池穴，患者有鼻唇沟变浅症状时，基础穴位治疗的同时加入承浆穴，患者有眼睛不能闭合症状时，基础穴位治疗的同时加入丝竹空穴和鱼腰穴。面瘫患者治疗时使用基础穴位的同时可以添加翳风穴治疗，翳风穴使用艾灸治疗。另外，风池穴与合谷穴使用泻法治疗，迎香穴与下关穴使用平补平泻法治疗，其他穴位使用补法治疗。针灸前进行基础消毒，每个穴位一般要留针20～30分钟，每天治疗一次，持续治疗1个月。推拿对于治疗面瘫能够起到活血化瘀，恢复阴阳平衡，经络疏通的疗效。采用推拿治疗面瘫具体操作为：首先，双手置于前额部，推抹印堂，然后从印堂穴推向阳白穴，到太阳穴，后推抹上、下眼眶，按摩四白穴和按摩迎香穴，从地仓穴推向至下关穴，如果患者有口角流涎的症状时，以地仓、颊车为主，然后以中指点到风池的位置进行按摩，按揉曲池穴、合谷穴，每个穴位两侧都要操作，大约按摩3分钟，在头面部操作手法完成后，我们以大鱼际做抹擦，从额头至太阳，3～5遍，以透热为度，每天治疗一次，持续治疗1个月；研究组患者实施针灸推拿结合中药治疗，在对照组针灸和推拿的基础上添加中药治疗，葛根20g，全蝎3g，防风6g，制白附子10g，僵蚕10g，炒地龙10g，桂枝6g，川芎6g，白芍10g，桃仁10g，红花6g，甘草6g。用法：冲服，早晚各一次，每日1剂。日常生活中要注意劳逸结合，避免过于劳累，要保持身体健康，同时还需要注意合理搭配饮食，进而加快患者康复速度。

1.3 观察指标

①记录并比较两组患者的临床疗效和面部神经功能，显效：各项指标、症状基本消失，面部神经恢复正常功能；有效：各项指标、症状得到改善，面部神经功能得到改善；无效：各项指标、症状，面部神经功能无变化；总有效率=显效率+有效率，采取H-B面神经功能评分方式进行评估，根据结果，分析患者症状发展情况，共50分，分数越高说明症状越明显，分数越低说明症状已得到改善；②对比两组患者自我感觉评分与身躯功能评分，评分根据患者自我感官意识评定，评分越高代表临床疗效越好；③对比两组患者治疗后的治疗时间，治疗面瘫的时间长短，可以看出治疗方法的效果如何，如果用较少的时间，患者所使用的治疗方法已经能获得良好的治疗效果，就能够早日回归正常生活。

1.4 数据处理

使用SPSS 22.0软件进行数据处理。计量资料表述方式为，并借助t检验对数据结果进行检测；计数资料表述方式为“%”，并借助卡方检验对数据结果进行检测，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

临床治疗后，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1。

表1 比较两组患者治疗总有效率[n（%）]

2.2 对比两组患者面部神经功能评分、自我感觉评分与身躯功能评分

两组患者治疗后，研究组患者面部神经功能评分、身躯功能评分和自我感觉评分均优于对照组，差异显著（P<0.05），详见表2。

表2 比较两组患者面部神经功能评分（，分）

表2 比较两组患者面部神经功能评分（，分）

组别 例数 面部神经功能 自我感觉 身躯功能研究组 20 9.58±2.21 16.59±2.51 15.05±2.11对照组 20 13.51±2.19 11.46±2.27 12.23±2.64 t - 5.649 6.780 3.732 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组患者治疗时间

研究组患者治疗时间短于对照组，差异显著（P<0.05），详见表3。

表3 比较两组患者治疗面瘫时间（，d）

表3 比较两组患者治疗面瘫时间（，d）

组别 例数 治疗时间研究组 20 10.41±2.78对照组 20 16.96±4.58 t-5.467 P-0.000

3 讨论

夏天室外炎热，为了躲避炎热的天气，很多人都爱吹凉风，为了使室内温度快速下降，往往会将空调温度调得很低，如果空调温度过低，可能会诱发面瘫发病[5]。所谓面瘫，即面神经麻痹，此病可发生于任何年龄，以中年人居多，男性多于女性。主要症状表现为一侧额纹消失，两侧额纹不对称，眼睛闭合困难，鼻唇沟平坦，口角下垂，口唇歪斜，不能做鼓腮、吹口哨等动作[6]。有的病人会出现味觉减退或丧失，耳后疼痛的症状。一旦有面瘫的症状，需及时到医院诊治，不同时期采用不同方法，早期的干预效果会更好。目前，基本使用的治疗方法是针灸推拿治疗，针灸是一项历史悠久的治疗手段，其本身具有舒筋通络的效果，可以有效的缓解患者的面瘫症状[7]。但是，还有一定的提升空间，根据中医的理论，除针灸推拿的方外，还可以进行药物辅助，治疗面瘫需要使用疏经通络的方法，疏经通络需要血液滋养，因此需要活血，中药里有很多舒经活血类药物，辅助一些药物进行治疗能够达到更显著的治疗效果[8-9]。本文研究显示，研究组治疗总有效率达到95%，明显高于对照组65%，无论是面部神经功能评分、自我感觉评分还是身躯功能评分均优于对照组，差异显著（P<0.05），且治疗时间较短，有效提升了康复速度。说明，研究组采用针灸推拿结合中药的治疗方法取得了良好的治疗效果。另外在治疗过程中对于面瘫患者来说，要注意做好保养，避免再次外受风寒湿邪。

综上所述，中医针灸推拿结合中药治疗面瘫患者疗效显著，面部神经功能得到明显改善，有效减少治疗时间，加快康复速度，值得在临床医学中应用。