慢性阻塞性肺疾病患者的心理状态分析及护理干预

文/朱莉妃

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以进行性的气流受限为特征,患病率高、死亡率高、致残率高、疾病负担重,已成为严重危害公众健康的重大慢性疾病[1]。COPD 患者气流受限进行性发展，肺功能受损严重，喘息、胸闷以及呼吸困难等临床症状不断加剧，夜间难以入睡，生活自理能力明显下降[2]。由于 COPD 具有病程长、治疗时间长、病情反复且难以根治等特点，并且在COPD 患者的临床治疗中，往往只重视常规治疗，却忽视心理护理，容易使患者产生焦虑、抑郁等心理障碍， 如何调动患者积极的心理应对能力，通过合理、规范化的护理干扰措施进行有效的护理，是减少并发症，改善COPD 患者焦虑、抑郁等不良情绪的重要条件。为进一步印证心理护理干预的有效性和优越性，本文对COPD 病人的心理状况及心理干预的研究综述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院 2020 年 11 月 ~2021 年 4 月收治的 130 例老年慢性阻塞性肺疾病患者，全都符合慢阻肺诊断标准，并将各类疾病的严重病变者及精神疾病者予以排除。按入院顺序将其分为对照组和试验组，各为 65 例。对照组：男 45 例，女性 20 例，年龄41~86 岁，平均年龄（70.67±10.5）岁。试验组男性 40 例，女性25 例，年龄 40~85 岁，平均年龄（69.46±9.21）岁。两组在一般资料上比较差异不显著，P>0.05 无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，主要是用药指导、饮食护理、病情观察等。试验组：在常规护理的基础上注意观察患者的心理变化特征，慢阻肺不仅是肺本身的疾病，而且是全身性疾病，会对家庭经济和患者本身造成极大的负担，因此患者容易出现恐惧、焦虑、抵触和抑郁的心理。由于肺功能的进行性下降，严重影响患者的劳动能力和生活质量，进而对治疗效果造成影响，通过临床观察并针对性的给予心理护理，具体措施如下：①和患者建立良好的关系：慢性阻塞性肺疾病在季节变化时容易发作，患者需要反复长期住院，所以在患病期间要多帮助患者了解疾病相关知识，首先向患者介绍病房环境情况，然后做好慢阻肺的相关健康宣教， 例如:鼓励患者进行呼吸运动锻炼，教会患者有效的咳嗽咳痰；指导患者正确用药，熟悉药物的用法、剂量和注意事项；让患者了解到该疾病虽不可完全治愈，但是可以预防的，从而消除患者的恐惧和抵触心理，让患者有一个积极的心态来正确认识和对待疾病，增加治疗的顺应性。②护理人员应多与患者进行沟通交流，应用通俗易懂的语言，尽量帮助患者解除各种疑惑，提高对疾病的认识，例如要遵医嘱用药，不可中途停药或更换药物，应用糖皮质激素吸入剂要及时漱口，减少局部的不良反应等，尽可能消除患者的负面情绪，让患者了解预后情况，以此鼓励患者，保持乐观的心态，缓解焦虑和恐惧的心理，提高自身的康复能力。③及时帮助患者调整自己的心态，鼓励患者进行康复治疗，包括运动锻炼、营养支持、物理治疗等。根据患者的特点制定个体化康复计划，例如深慢缩唇式呼吸的锻炼；加强营养，增强体质；咳嗽训练，翻身拍背等帮助患者改善呼吸状况， 从而提高患者生活质量。④慢阻肺是一种慢性疾病，除急性期需住院治疗以外，还需要长期在家氧疗，所以需要患者及家属的共同努力付出，希望家属能多鼓励、陪伴及包容患者，帮助患者建立战胜疾病的信心，让患者感受到归属感。此外， COPD 的患者由于肺部反复感染，基础疾病多，机体防御功能差，气流受限使呼吸负荷加重，易导致营养不良，应给予患者生活指导等，例如多饮水，开窗通风，告知患者多食用消化营养价值较高的食物，制定合理的饮食与休息计划。

1.3 观察指标

观察两组焦虑和抑郁状态的变化，焦虑采用焦虑自评量表（SAS）进行评定，抑郁采用抑郁自评量表（SDS）进行测定。

1.4 统计学分析

应用SPSS25.0 统计软件对本组数据进行分析，以（均数 ±标准差）表示计量资料，采用秩和检验，以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组 SAS 和 SDS 评分的变化

实施护理前，两组 SAS 和 SDS 评分水平相当，数据对比无统计学意义（P＞0.05）。实施护理后，两组各指标均有所下降，且试验组下降幅度更大（P 小于 0.05）。见表 1。

表1 统计两组 SAS 和 SDS 评分

3 小结

慢性阻塞性肺疾病对老年患者生活质量的负面影响广为人知，甚至部分老年患者不堪其扰而产生自杀、自伤行为，这对于社会的稳定、家庭的和谐无疑是百害无益[3]。随着医学模式的转变，心理干预在患者的护理过程中日渐重要，运用心理学进行心理护理，这体现了人文关怀和人性化服务。心理护理，顾名思义是围绕患者心理状态而展开的疏导性、教育性护理。在本次研究中，我们围绕影响老年患者心理状态的环境、认知、情感缺失等因素开展针对性心理护理，使其掌握 COPD 的相关知识，减轻心理负担，提高患者治疗的依从性，取得了满意的效果。由此表明，针对性心理护理干扰能够缓解老年慢阻肺患者焦虑和抑郁情绪，降低应激反应损害，有利于提高整体医疗服务质量，改善护患关系，借鉴价值极高。

续表1

综上所述，有效的护理干预可以改善患者的生活质量。进行心理干预后，患者的强迫、抑郁和焦虑等因子明显降低，人在心情愉快时，机体可分泌有益的激素， 能把机体代谢活动调节到最佳状态，并增加免疫系统的功能，因此，及时评估患者的心理状况，制定科学针对性的心理康复护理，加强营养支持，增强自身抵抗力，改善呼吸功能，减少 COPD 疾病的复发，并以此提高患者的生存和生活质量。