针对性急救护理措施在小儿高热惊厥患儿急诊护理中的应用

文/王美荣

高热惊厥是临床儿科中较为常见的热性惊厥，6个月到3岁是该疾病的高发年龄。临床对于该疾病并未指出明确的发病机制，只认为感染、年龄、遗传等因素均会引发高热惊厥。突发性肌群痉挛、抽搐等是高热惊厥疾病的主要临床表现，有些患儿发作时间维持不畅，但会出现意识障碍，加上发作前的咳嗽、发热等的影响，导致该疾病具有较高的复发率。如果不及时治疗该疾病，就会对患儿的脑部以及智力发育造成严重影响[1]。据相关研究指出，针对性急救护理措施能从患儿的生理特征出发提供全面的护理服务，受到临床的广泛认可。为此，本文将对针对性急救护理措施进行分析研究，以下是详细的研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院一共收治80例高热惊厥患儿，随机将其分为甲组和乙组，每组40例,对本次研究内容均有知晓的权利，已签署知情同意书，经医院医学委员会批准，具有较为完整的临床资料。年龄：甲组0.55-4岁（2.51±0.52），乙组0.66-5岁（3.62±0.53）；性别：甲组男性25例、女性15例，乙组男性26例、女性14例。对比甲乙组的资料，两组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

给予甲组常规护理如下：将患儿的衣服领口等解开；对患儿气道分泌物进行清理，确保其呼吸畅通；实施对症治疗，如抗感染、抗炎等。热度退却后，注射地西泮等抵抗惊厥、抽搐等症状的药物；注意患儿的日常生活指导。在此基础上，给予乙组针对性急救护理措施如下：（1）病情监测：对患儿的生命体征进行密切观察，如瞳孔、血压、脉搏等，了解其病情变化。详细对患儿惊厥发生的频率、间隔时间等加以记录，避免病情恶化出现脑水肿。若患儿出现不良现象，如休克、呼吸减弱等，则要立即告知医生加以处理，防止出现意外事件。（2）惊厥控制：如果患儿出现窒息，就要及时做人工呼吸，并立即建立静脉通道予以补液，在用留置针进行穿刺时，穿刺血管要比较粗，尽可能一次性穿刺完成，并给患者注入20%甘露醇，持续注入时间为30分钟。如果患儿出现惊厥，那么就要肌肉注射苯巴比妥、灌注水合氯醛以及静脉推注西泮。同时，对患儿的临床症状进行密切观察。如果患儿有高热现象，就要使用冷水和乙醇对患儿额头、颈部、腹股沟等部位进行擦洗和冷敷，一旦出现持续高热现象，就要根据医生嘱咐使用退热剂进行退热。（3）心理干预与健康宣教：因为患儿的生理具有特殊性，所以护理人员要用耐心热情的态度以及温和的语言与患儿交流沟通。如果患儿年龄太小，可用肢体语言对患儿进行安抚，如握手、拍背等，避免患儿产生不良情绪，如焦虑、不安等。另外，要详细告知家属疾病知识，了解治疗疾病的方式以及重要性，缓解家属的心理负担，让其积极配合医护人员的工作，同时也能对患儿的病情有深入的认知。（4）皮肤干预：注重对患儿皮肤进行清洁，保持干燥的皮肤。对患儿一天的尿量情况进行观察，适时补充足够的液体。（5）饮食干预：指导患者循序渐进地进食，多食用容易消化且清淡的食物，如蔬菜水果等，摄入丰富的维生素。治疗后进食流质食物，多饮水，保持水分充足。早晚对口腔进行清洁，确保其清新干净。（6）环境干预：护理人员要保持病房内空气流通和通风，多放置绿色植物，确保光线柔和。定期地病房内床单进行更换，从患儿的兴趣爱好出发，准备玩具、动画片等，让其更好地适应新环境，消除其陌生感。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理结局，以临床症状消失时间、并发症与护理满意度判定护理效果。

1.4 统计学分析

采用spss25.0软件分析处理本研究的实验数据，计量资料采用标准差（±s）表示，用t进行检验；计数资料采用[n（%）]表示，用x2检验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间对比

甲乙组的临床症状消失时间存在明显的差异性（P<0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的临床症状消失时间 [n（%），d]

2.2 并发症对比

甲组在脑性瘫痪、癫痫、智力障碍上的发生率为27.5%（11/40），而乙组的发生率为5%（2/40），乙组显著低于甲组（P<0.05）。

2.3 护理满意度对比

甲乙组在护理满意度上的差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的护理满意度[n（%）]

3 讨论

小儿高热惊厥，也称为小儿热惊厥，是小儿时期非常常见的一种疾病。由于孩子年龄段比较小，其神经系统发育还不是特别完善，尤其是对外界刺激的分析以及鉴别能力还比较差，弱的刺激可导致大脑异常的冲动，进而促使大脑运动神经元异常放电引起惊厥现象。高热惊厥一般是孩子出现发热情况下而出现的惊厥，发热可以是呼吸道感染引起，也可以是其他感染性疾病的早期。在体温上升的过程当中发生的热性惊厥，要排除一些颅内感染的因素以及一些其他导致惊厥的感染性或者是代谢性的疾病。高热惊厥一般好发生于发热的初期，体温上升过程中突然出现的短暂的全身的惊厥的发作，伴有意识的丧失[2]。当前，临床主要用药物治疗小儿高热惊厥，一般而言，该治疗方式可取得显著的治疗效果，但在急诊护理时，患儿心理会产生许多的消极因素，不仅对治疗效果造成影响，还不利于患儿预后的康复，因而在小儿高热惊厥疾病治疗中提供科学有效的护理措施具有重要的意义。

常规急救护理虽然能够给予患儿基础的护理，但效果具有暂时性，无法从整体上提升护理效果。而针对性急救护理措施可弥补常规护理工作中的不足，能综合多个方面给患儿提供护理服务，为治疗效果提供重要保障。此外，一旦患儿的体温≥38.5℃，就极易出现惊厥现象，如果不及时予以处理，就会反复出现惊厥，而患儿预后也会留下严重的后遗症，从而加重患儿脑部损伤，增加患儿和家属的身心负担，因而急救护理必不可少[3]。本文通过实施针对性急救护理措施如下：首先，密切监测患儿的病情变化，了解患儿的生命体征，详细记录其惊厥发生的具体情况，积极预防不良现象；其次，加强控制患儿的临床症状，针对患儿出现的窒息、抽搐、高热、惊厥等现象予以对症护理，如人工呼吸、建立静脉补液通道、使用退热剂退热等；再者，注重健康教育与心理主导。时刻关注患儿和家属的情绪，以便予以实时的疏导，让其用积极的心态配合医护人员的工作，消除其不良情绪。另外，针对性地普及疾病知识、治疗方式以及注意事项等，让其对疾病治疗有深入的认知，提升患儿和家属的治疗依从性；最后，重视患儿的基础护理工作。定期清洁患儿的皮肤，保持其皮肤干燥，并及时做好补液工作；制定与患儿需求相符合的饮食方案，指导其多进食维生素丰富、清淡且刺激性低的食物，保持水分营养充足；注重口腔清洁，保持口腔干净；营造舒适温馨且光线充足的病房环境，让患儿不再惧怕陌生感，也让家属保持愉悦的心情配合护理人员工作。病房床单被套要定期更换，以免对患儿的病情造成影响。

柴文贞等学者[4]在《分析针对性急救护理措施在小儿高热惊厥患儿急诊护理中的应用效果》研究中指出，研究组发生退热的时间为(26.79±1.26）天，惊厥消失时间为（4.12±0.46）天，而对照组发生退热的时间和惊厥消失的时间明显长于常规组，且P<0.05,两组差异具有统计学意义；研究组患儿及其家属总满意度为92%，明显高于常规组(77.55%)，差异有统计学意义（x2=8.088,P<0.05)；研究组只有1 例吸入性肺炎，占比1.96%，明显低于常规组的19.61%（10/51），其中5例吸入性肺炎、3例脑损伤、2例呼吸衰竭，组间差异显著（x2=11.296，P<0.05）。本研究结果显示，乙组在惊厥、高热和抽搐等症状上的消失时间明显短于甲组，且乙组的并发症发生率为5%，其明显低于甲组的27.5%，而乙组的护理满意度为97.5%显著高于甲组的72.5%（P<0.05），该结果与柴文贞等学者在《分析针对性急救护理措施在小儿高热惊厥患儿急诊护理中的应用效果》研究中的结果相似，说明针对性急救护理干预对临床治疗的价值显著。

综上所述，针对性急救护理措施在小儿高热惊厥患儿急诊护理中的应用效果显著，值得在临床上推广。