早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的运用研究

文/曹勤华

作为常见脑部疾病，脑卒中起病急、病情发展快，且复发率、死亡率、致残率较高。我国每年突发脑卒中的人数高达200万例，有超过100万人会出现运动功能障碍，是全球脑卒中发病可能性最高的国家[1]。虽随着医疗技术发展，已经将脑卒中的死亡率明显下降，但是仍有患者会出现偏瘫、肢体障碍等问题。因此，提升脑卒中患者治疗效果和预后效果是医学研究者们的焦点问题之一。研究中显示，降低患者致残率、提升其生活质量需要有效的临床护理辅助，常规护理措施缺乏针对性，停留在经验护理层次，没有更为具体化、个性化的措施，难以取得令人满意的效果[2]。早期康复护理能够有效提升患者康复效果、提升患者自理能力，本文对早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者护理中的应用进行分析研究，具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2018年1月至2021年1月收治的脑卒中偏瘫患者为研究样本选取范围，使用区组随机化法从中选取96例，并以随机抽签法分为研究组和对照组，各48例。

研究组中有男患者27名，女患者21名，患者年龄55-73岁，平均年龄（62.14±3.25）岁，其中有26例脑梗死患者及22例脑出血患者。对照组中有男患者28名，女患者20名，患者年龄56-74岁，平均年龄（62.68±3.12）岁，其中有28例脑梗死患者及20例脑出血患者。对两组患者上述资料进行比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理干预，包括饮食指导、运动护理、心理护理等。

研究组患者以常规护理为基础，应用早期康复护理模式，主要包括以下几点。

1.2.1 体位护理

患者以仰卧位休息的时候，应将面部朝向患侧并将软枕放置在肩关节下以防止出现胸椎屈曲的情况，并将患者上肢肘关节自然伸展，收治伸展、腕关节背伸，将软枕放在患侧臀部下方，伸展并外旋腕关节；患者以侧卧位休息时，应将患侧的肘关节伸展、肩关节向前伸展并屈曲肩关节、腕关节背伸而膝关节旋后，下肢膝关节保持轻度屈曲，将患者患侧下肢以软枕垫起以放松身体。患者以健侧卧位休息时，向前伸展患侧上肢并将肩关节屈曲90°，将软枕放在髋关节和膝关节下方并取屈曲位。此外，护理人员还需定期为患者转换体位，以防止患者出现痉挛、压疮等不良情况。

1.2.2 运动护理

护理人员为患者及其家属提供科学合理的运动指导和陪护，帮助患者掌握正确的运动方法。护理人员应指导患者正确进行抬腿、拧毛巾、握拳等动作，以提升患者肢体运动功能。早期康复训练的进行需控制运动强度和时长，不要超过患者的承受能力，随着训练天数的增加，运动时间和次数也可以逐渐增加。

1.2.3 心理护理

护理人员应注意患者情绪变化，耐心倾听患者诉求，帮助患者疏导不良情绪，防止其出现情感障碍、提升患者治疗信心。

1.2.4 护理指导

护理人员需指导患者及其家属正确进行自我护理。患者在出院后还需要长期进行康复训练，注意饮食健康、作息规律，除了患者需要自我护理外，其家属也要发挥监督护理作用，督促患者每天保持一定运动训练量并定期复查。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后自我护理能力与用药依从性评分进行比较研究。

观察两组患者护理前、护理1个月后以及护理3个月后运动功能改善情况。

比较两组患者不良反应发生情况，包括胃肠道不适、呼吸道感染、泌尿系统感染。

1.4 数据处理

在SPSS19.0软件中录入96例脑卒中偏瘫患者的相关研究数据并进行统计学分析，两组患者不良反应发生率，使用x2检验形式校准，对比表述方式为（n%）；两组患者护理前后自我护理能力评分、用药依从性评分以及运动功能改善评分使用t值进行检验校准，对比表述方式为（均数±标准差）（±s）。当P＜0.05的时候比较有统计学意义，否则无意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后自我护理能力与用药依从性评分比较

护理前，两组患者用药依从性评分与自我护理能力评分无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义；护理后，两组患者用药依从性与自我护理能力均有提升，但研究组患者提升更为明显（P＜0.05），比较有统计学意义。详细对比数据见表1。

表1 两组患者护理前后自我护理能力与用药依从性评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后自我护理能力与用药依从性评分对比（±s，分）

用药依从性 自我护理能力护理前 护理后 护理前 护理后研究组 48 3.40±0.37 6.24±0.53 82.66±3.04 153.84±6.46对照组 48 3.51±0.40 5.01±0.41 83.12±3.10 141.73±6.22 t 1.3986 12.7175 0.7340 9.3559 P 0.1652 0.0000 0.4648 0.0000组别 例数

2.2 两组患者不同护理时期运动功能评分比较

护理前，两组患者没有明显的运动功能评分差异（P＞0.05），不存在统计学意义；护理后，随着护理进程推进，两组患者运动功能逐渐改善，评分均有上升，但研究组患者运动功能评分明显优于对照组、其评分上升幅度更大（P＜0.05），比较有统计学意义。详细对比数据见表2。

表2 两组患者不同护理时期运动功能评分对比（±s，分）

表2 两组患者不同护理时期运动功能评分对比（±s，分）

组别 例数 护理前 护理1月 护理3月研究组 48 57.03±2.24 103.43±3.73 143.54±4.32对照组 48 57.33±2.16 96.71±3.55 138.23±3.62 x2 0.6679 9.0415 6.5272 P 0.5058 0.0000 0.0000

2.3 两组患者不良反应发生情况

对照组中，有2人出现呼吸道感染情况，发生率为4.17%；5人出现胃肠不适，发生率为10.42%；3人出现泌尿系统感染，6.25%，总不良反应发生率为20.83%；研究组中，呼吸道感染和肠胃不适情况均仅有1人出现，发生率为2.08%，无泌尿系统感染情况，总不良反应发生率为4.17%。两组相比，研究组患者不良反应情况更少，x2=6.0952，P=0.0136（P＜0.05），比较有统计学意义。

3 讨论

脑卒中即人们常说的“中风”，脑血管阻滞或破裂致使人脑供血异常是引发脑卒中的主要原因。脑卒中作为神经系统疾病的一种，患者的后组颅神经会受到损伤，引发吸入性肺炎、误吸及脱水等并发症，且常常会留下严重的后遗症，如吞咽障碍等。脑卒中主要发生在老年群体中，其是因脑血管突然发生循环障碍而导致的生理症状。发生脑卒中以后，患者常常会出现肢体障碍，影响患者生活质量，还会增加患者及其家属的经济和生活负担，还会导致患者心理压力过大出现悲观情绪，使其治疗积极性下降，甚至对生命安全造成威胁。随着我国人口老龄化程度加深，脑卒中发病率也在不断上升。脑卒中患者的认知功能受损，导致其出现肢体运动能力障碍，由于肢体运动长期受限，容易出现肌肉痉挛，患者的日常生活能力也会受到限制，甚至逐渐丧失自理能力，神经中枢受到难以逆转的损伤[3]。

患者发生脑卒中后的一个月，是其大脑进行自主修复的阶段，在这一阶段内患者的身体恢复效率是最高的，若此时以康复护理与患者的自主修复相配合，则能得到较高的肢体功能恢复效果，有利于减轻甚至避免脑卒中后遗症，防止患者出现偏瘫等情况[4]。但常规护理措施较为笼统，不具有针对性且预后效果不佳，缺乏对患者心理情绪变化的关注，护理效果难以令人满意。而早期康复护理则是对患者功能障碍进行针对性干预，根据患者实际病情和恢复状态进行护理方案制定，能够有效降低脑组织受损程度、恢复神经功能。在早期康复护理中，强调将心理疏导与运动锻炼相结合，重视通过抗阻运动刺激神经中枢系统，改善患者运动功能、提高其肢体功能恢复效率。早期康复护理注重对患者情绪变化的关注，主张从日常自我护理、心理护理以及康复训练三方面为患者制定有效的护理计划，强调心理护理和患者家属家庭护理的作用，有利于提升患者治疗依从性，树立治疗信心[5]。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者的护理中，早期康复护理能有效提升患者的自我护理能力和用药依从性，有效改善患者运动能，有利于减少患者不良反应，从而缩短治疗时间、提升预后质量。