盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察

文/范丽娟

近年来老年痴呆的发病率逐年提高，而且呈现着低龄化发展，这与社会群体人口老龄化呈现高度关联，目前此类疾病预防大于治疗，同时要早期诊断、早期治疗。作为一种神经系统退行性病变，患者的认知功能、记忆功能、空间感知功能、日常生活功能会受到严重的损害，因此目前主要的治疗方法和措施就是延缓疾病的进展，尤其要选择合适的药物治疗[1]。在开展药物治疗的过程中，目前能够起到延缓老年痴呆进展的药物相对较为有限，主要治疗的目的就是一定程度上减缓相关疾病的进行性加重，尽可能地保持患者现有的生活能力、认知能力和记忆能力，避免身心健康受到进一步的损害，产生较为不利的影响。盐酸多奈哌齐是临床常用的一种抗老年痴呆类药物，临床应用相对较为广泛，效果较为可观，而且具备较强的选择性，能够起到一定的延缓老年痴呆进行性加重的作用，适用于轻中度的老年痴呆患者[2]。基于此，本次研究对盐酸多奈哌齐的临床应用效果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例老年痴呆患者都是本院所收治相关群体选取，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者61-87岁，平均（78.4±5.1）岁，从疾病诊断到现在2-14个月，平均（7.81±3.25）个月。基础疾病方面，包括糖尿病、高血压、冠心病等，能够正常接受药物治疗，无其他器官或系统重大疾病，既往也不存在其他的精神疾患，现阶段伴有明显的记忆力减退等问题，而且均为阿尔茨海默症所引起，非其他痴呆类疾病引起，对有关药物治疗方法能够接受、配合，也能够耐受相关治疗。在这样的情况下，所有患者彼此之间呈现着高度接近的特点（P＞0.05），可以进行对照评价治疗效果。

1.2 方法

所有患者都采取针对性的基础治疗，控制其他基础疾病，合理管理血糖、血压、血脂等指标[3]。对照组采取吡拉西坦进行治疗，每次1.2g，一日三次。观察组采取盐酸多奈哌齐进行治疗，每次5mg，每日一次，持续治疗三个月之后评价治疗的效果。

1.3 观察指标

对两组患者分别干预前后的智能状态检查量表（MMSE）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分加以对比，MMSE评分为0-30分，ADL评分为百分制，分数越高健康情况越好。

1.4 统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差进行表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2 结果

干预之前，所有患者的MMSE评分、ADL评分都是高度接近的（P＞0.05），并未呈现出明显的不同之处，彼此之间呈现高度接近的特点。干预后对比发现，观察组患者MMSE评分和ADL评分都要更高（P＜0.05），取得了更加满意的临床治疗效果，带来的影响更加积极。两组患者分别干预前后的效果情况对比详见表1。

表1 两组患者分别干预前后的效果情况对比

3 结论

老年痴呆在进行治疗的过程中，盐酸多奈哌齐是较为常用的一种药物，其一定程度上可以延缓老年痴呆的进展，进一步改善神经代谢[4]。作为一种慢性疾病，其自身出现之后会进行性进展，而且一般这种损伤是不可逆的，患者早期会出现一系列不典型症状，如记忆力减退等，很多患者对此不够重视，认为是人衰老的正常表现，从而忽略治疗的最佳时机。而在这一阶段，相关方法的临床应用和治疗运用具备着较为明确的价值，尤其盐酸多奈哌齐的临床应用更加具备一定优势[5-7]。作为一种乙酰胆碱酶抑制剂，口服用药之后患者在神经代谢过程中的乙酰胆碱酯酶活性会受到一定程度上的抑制，然后进一步增加乙酰胆碱递质水平，改善临床症状，延缓疾病进展。虽然目前不存在一种可以逆转患者痴呆问题的药物，但早期使用多奈哌齐的效果是十分可以肯定的，有助于延缓疾病进展。作为第二代特异性可逆性中枢胆碱酯酶抑制剂，患者口服用药之后可以较好地让原本中枢胆碱酯酶活性得到抑制，而且相比之下对除了中枢神经以外的外周AChE活性影响不大，影响作用相对较小，也就意味着不会影响到其他的神经代谢，从而取得满意效果同时，也不会对患者现有的健康、其他神经代谢带来影响或者威胁。从其自身的强度来看，乙酰胆碱酯酶活性抑制的强度是丁酰胆碱酯酶抑制强度的570倍以上，选择性相对较为明显，而产生抑制性、抑制作用往往与服用计量呈现着较为明确的效应关系。在这样的情况下，此类药物广泛应用于阿尔茨海默症的治疗过程中，一般都是早期、长期进行治疗，安全性相对较好。虽然目前诸多治疗方法和手段开始应用于阿尔茨海默症患者之中，但是最为基础的一种药物治疗，相关方法得到了较为广泛的临床应用，效果、安全性都是可以得到肯定的。通过对比实验也可以发现，使用该类药物的观察组现有的健康情况、生活能力都得到了很大程度上的改善、优化，从而能够取得更加满意的治疗效果，带来更加积极的影响作用。相比之下，与其他抗痴呆类药物相比，该类药物安全性较为可观，对于患者消化系统、周围神经系统、心血管系统方面的影响、干扰相对较少，从而更方便于长期用药，长期用药也不会出现其他功能损害或者中枢神经损害的问题，是可以长期应用的一种长效抗阿尔茨海默症药物。临床应用之后也可以发现，这一类药物取得的干预效果相对较好，带来的影响也更加积极，有助于促使干预效果的提高。

如上所述，盐酸多奈哌齐在老年痴呆患者中的应用效果较好。