治肝病有四忌

□天津市第二人民医院主任医师 贾建伟

近年来，原发性肝癌（简称为肝癌）的发病率在逐年升高，居我国恶性肿瘤死亡率第二位。肝癌的恶性程度高，进展迅速，没有经过治疗的病人，诊断后的生存期仅为3～6个月，故有“癌中之王”的说法。

肝癌的诱发因素复杂，家族肝癌及其他肿瘤史，长期大量饮酒史等，都是肝癌的促发因素，多数的肝癌与乙、丙型肝炎病毒感染相关。

肝硬化患者是罹患肝癌的高危人群。目前临床上引起肝硬化的病因很多，包括慢性感染性肝病、慢性酒精中毒、遗传和代谢性疾病、慢性淤胆、循环障碍、药物及毒物性肝损害、自身免疫性肝炎等，以肝炎病毒感染所致的肝炎肝硬化和慢性酒精中毒引起的酒精性肝硬化最为常见。在肝硬化的人群中，年龄大于40岁男性，长期吸烟史、伴有糖尿病、未予以抗病毒治疗的乙、丙型肝炎肝硬化为原发性肝癌的危险因素。

肝硬化患者即使病情稳定也应定期体检。体检项目除常规的肝功能、肝炎病毒标志物检测外，还应包括动态甲胎蛋白（AFP）化验联合超声多普勒检测、动态CT、磁共振成像甚或肝穿刺活检。

肝癌曾因恶性程度高、治疗效果差而被视为不治之症。随着医学发展和医疗设备的更新，肝癌不但可治，还取得了相当不错的疗效。肝癌的治疗包括手术、放疗、化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗、中医中药治疗等多种治疗方法，病人一旦确诊，如何及时选择切实有效的个体化治疗方法是临床治疗成功的关键。

肝癌治疗的基本原则：对于能够手术的患者，应首先切除肿瘤，再予综合治疗。暂不能完全切除者，可行减瘤术，待病情改善后再择期全部手术切除治疗。微创消融术等治疗经验日趋丰富，结合综合治疗的尝试我院也取得了较好的效果。

中医治疗和中西医结合治疗是我国特色，在治疗肝硬化和抗肿瘤治疗上一直发挥着独特的优势。在治疗肝硬化上中医常用的治疗方法为辨证论治、分期论治、专方论治、病症结合、个体施治，辅以灌肠、敷脐、腧穴疗法等。能有效改善肝硬化患者的症状体征、促进患者血清肝纤维化标志物水平恢复正常，改善患者肝脏组织学情况。延缓患者肝硬化发展进程，减少肝癌的发生率。

在肝癌治疗全过程中，可发挥中医整体治疗优势，与现代医学技术有机结合，有计划地合理地应用现有各种治疗手段，恢复机体动态平衡，以期提高放疗和化疗的敏感性，最大限度地降低毒副作用，减少肿瘤转移和复发，使获得根治性治疗的肿瘤患者完全治愈，使晚期肿瘤病人的生活质量改善，延长带瘤生存期。

病人一经确诊，一忌自乱阵脚，治疗乱投医，轻信各种虚假广告或单方、验方，轻信社会上各种游医和所谓的“治癌秘方”。二忌治疗不彻底半途而废。三忌意志消沉，自暴自弃。四忌放松了肝硬化等基础病的治疗。