小儿股骨干骨折闭合复位弹性髓内钉固定的手术室护理要点分析

周小海

（广东省中山市中医院，广东 中山）

0 引言

股骨干骨折在外科中较为的多见，会使得患儿身体中的局部位置有肿胀疼痛感、发生畸形以及使患儿的日常生活受到限制[1-2]。本研究选取收治的患儿96例为研究对象，深入分析在手术过程中对患儿采取手术室护理方式的关键内容，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2018年3月到2019年9月收治的骨干发生骨折将要进行闭合复位弹性髓内钉固定术的患儿96例为实验的研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，各48例。两组患儿的年龄、性别对比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿在入院后都进行闭合复位的弹性髓内钉固定手术。对照组患儿实行一般的护理方式，主要包括以下几点：（1）手术开始前：告知患儿手术开始前所需要做好的准备、为其讲解手术的过程从而缓解其紧张、焦虑情绪；（2）手术过程中：配合医生顺利完成手术，密切关注患儿的生命体征，保证患儿的生命健康安全；（3）手术结束后：指示教导患儿进行康复工作。

实验组患儿进行手术室护理方式，主要从以下几个方面入手：（1）术前准备提高患儿配合度：确定进行手术后全面了解患儿的基本状况，分析手术过程中有可能会发生的风险，提前进行预防；（2）仪器：护士应对手术的过程还有具体的步骤了如指掌，能够为医生提供准确、快速的帮助，协助其完成手术，提高医生和护士间的手术配合度；（3）手术中：护理人员提前做好手术准备工作，并言语鼓励患儿，为其做好防范措施，使得患儿感到安心，配合手术。保证患儿的脚跟、会阴位置不会受到挤压；密切观察患儿的状况，配合医生将切口封闭，将患儿身上的血迹清除干净；（4）手术结束后：将患儿送到病房，与病房护理人员交接工作，之后回访时告知患儿和家属手术的成功性，使得其依从性和信心得到提高，嘱咐家属为患儿提供充足的营养并注意保护其骨折位置的局部血运，协助患儿进行锻炼恢复。

1.3 分析指标

对比两组患儿的疗效，配合程度、手术指标中手术用时、手术过程中出血量、术后下床活动时间、住院用时以及其骨折的愈合。

配合程度由Wong-Bake量表与患儿的行为表现进行评分，得分越高配合程度越好。

疗效判定：显效-功能和正常状况无差别，临床症状消失；有效-临床症状有缓解，疼痛变轻，活动有一定的限制对其日常生活无影响；无效-症状没有变化甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

观察发现实验组的有效率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 临床指标对比

实验组配合程度、手术用时、出血量、术后下床活动的视觉、住院时间、骨折愈合等临床指标时间均短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表1 疗效对比[n(%)]

表2 两组患儿的临床指标对比（±s, n=48）

表2 两组患儿的临床指标对比（±s, n=48）

?

3 讨论

弹性的髓内钉固定方式是针对患儿的有效方式，这种方式能够十分准确的进行闭合复位操作并把钨钢线嘴导入到患儿身体的髓腔中，其生物相容性较为良好，不容易发生折断现象，可以有效的防止患儿发生骨折处缩短或是移位等状况[3-4]。该方式的固定效果良好，并且对患儿造成的创伤较小，使得患儿在手术过程中的出血量少。但手术方式为外在应激源的其中之一，会使得患儿产生排斥心理，不利于患儿对手术的配合。

临床方面对患儿较经常使用的是一般的护理方式，该方式虽然可以在一定程度上使得患儿和家属对手术过程有初步的了解。但对于患儿年龄还小，并不能很好地理解护理人员所说，不利于患儿在手术中的配合。其对患儿因为手术而产生的恐惧、害怕心理安抚作用太小，不利于手术效果。手术室护理方式在手术开始前通过对患儿进行全方位的了解，综合的分析会对护理结果产生影响的因素，进行提前的预防并做出准备。通过与患儿在手术开始前的良好沟通，对患儿进行一定的心理护理，缓解其紧张、焦虑情绪，有助于提高患儿在手术中的配合度。在手术实行的过程中密切观察患儿的生命体征，在手术完成后对患儿进行随访，提高患儿在护理过程中的舒适感。程小丽等[5]在他们的研究中指出，在对患儿实行手术室护理方式时，重视患儿在护理过程中的舒适感有利于提高患儿依从性与疗效，有利于其康复。

本研究研究结果显示患儿使用手术室护理方式，符合将患者作为中心的护理基本理念，缩短了患儿的住院时间、骨折愈合时间以及手术时间，降低患儿并发症的发生率，安全可靠，有利于提高患儿在手术中的配合程度并促进其康复。

综上所述，针对股骨干骨折患儿在使用闭合复位弹性髓内钉固定术过程中应用手术室护理方式，可以有效提高患儿在手术中的配合率，加强手术的疗效，适用于临床护理，值得大量推广和使用。