蒙药辅助治疗老年慢性心衰患者的临床体会

乌日汗

（内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院 内科，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

慢性心力衰竭（CHF）是一种因心肌炎、心肌梗死等心脏疾病所引起的临床综合征，在超过65岁老年人中的发病率约为10%。该病的主要症状为呼吸困难、体液潴留、乏力、肢体或腹部水肿、运动耐力下降等，因其病理机制复制，并发症多，难以治疗，故患者死亡率较高，老年患者5年内的死亡率为50%，故当前临床研究关键在于如何根治CHF、增强心肌功能以及改善预后[1]。笔者将25例CHF患者应用蒙药辅助治疗，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选近一年多（2019年2月至2020年5月）我院接治的50例CHF患者，以掷骰子的方法分为治疗组（n=25例）和对照组（n=25例）。两组的各项临床资料对比无差异（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料分析[n(%),±s]

1.2 治疗方法

对照组应用常规西药治疗：戒烟、低盐低脂饮食、降低饮水量，并口服卡托普利片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H31022986），12.5 mg/次，bid；口服地高辛片（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字：H33021738），0.25 mg/次，qd；口服速尿片（扬州中宝制药有限公司，国药准字：H32021111），40 mg/次，qd。治疗组在西药基础上再辅以蒙药：睡前口服绍沙-7味丸，3 g/次，qd；午饭后口服蒺藜-3味汤，5 g/次，qd；达力-16味散，5 g/次，tid。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效评定：当心功能提高大于2级、介于1～2级、不足1级时分别为显效、有效、无效。

（2）地高辛服用情况：当未服用过地高辛时定为未用；当治疗后地高辛服用剂量减幅少于50%、超过50%时分别为不变、减量；当停止服用地高辛时为停药。减停率=（减量例数+停药例数）/总数×100%。

（3）观察左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、心搏量（SV）、血清B型利钠肽（BNP）等心功能指标的变化。

（4）应用Lee氏心衰计分法评估心衰，分值越高，心衰越严重；并观察6 min步行距离（6MWD）的变化。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析

应用蒙药辅助治疗的治疗组的总有效率为92.00%，与对照组（64.00%）相比，差异显著（χ2=5.711，P＜0.05），见表2。

表2 临床疗效分析[n(%)]

2.2 地高辛减停率分析

应用蒙药辅助治疗的治疗组的地高辛减停率为88.00%，与对照组（60.00%）相比，差异显著（χ2=5.0936，P＜0.05），见表3。

表3 地高辛减停率分析[n(%)]

2.3 心功能指标分析

治 疗 后，治 疗 组 的LVEF为（51.48±7.59）%，CO为（4.79±0.83）L/min，SV为（88.71±8.46）mL，BNP为（98.84±17.62）pg/mL，比之对照组，差异均显著（P＜0.05），见表4。

表4 心功能指标分析（±s）

表4 心功能指标分析（±s）

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2.4 心衰程度和6MWD分析

治疗后，治疗组的Lee评分为（2.91±0.65）分，6MWD为（271.63±31.68）m，比之对照组，差异均显著（P＜0.05）。见表5。

表5 心衰程度和6MWD分析（±s）

表5 心衰程度和6MWD分析（±s）

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3 讨论

CHF的诱因包括心肌炎、心瓣膜病、高血压、冠心病等，因运动耐力减弱，患者感觉呼吸障碍，加之同时存在心律失常、腹部水肿等症状，最终诱发心力衰竭[2]。西医以药物治疗为主，包括血管扩张剂、利尿剂、ACEI、强心剂等，以此修复心肌功能、改善血流动力学、减小心脏负荷，虽然疗效明显，但仅可缓解症状和抑制疾病进展，难以达到根治目的，且存在多种禁忌证[3]。蒙医理论，CHF属于“哈崩”“阿格萨”之范畴，病机为“七素”“三根”丧失平衡，“楚薄”“通拉嘎”运行障碍，“希日乌苏”“茂奇素”水平增加，并随“赫依”进入脏腑、肌肤，故治疗关键在于改善“奇素”“赫依”运行，增加“楚薄”“通拉嘎”代谢，止咳平喘，改善心功能[4-5]。

本研究分析了蒙药辅助治疗老年慢性心衰患者的临床疗效。本研究治疗组所应用的蒙药中，绍沙-7味丸的成分包括广枣、阿魏、丁香、沉香、广木香、肉豆蔻、牦牛心，具有安神定志、抑心赫依之功效[6]；它可抑制血小板聚集，提高心肌缺氧耐受能力，促进血管扩张，增加冠状动脉流量，增强心肌细胞功能，主治心赫依，从而缓解气喘、心悸、胸痛等症状[7]。蒺藜-3味汤的成分包括方海、冬葵果、蒺藜，具有消肿、利尿、疏通脉道之功效[8]。达力-16味散方的成分包括红花、荜茇、木香、广枣、肉桂、石榴、沉香、方海、丁香、拳参、冬青叶、肉豆蔻、天竹黄、白葡萄干、甘草等，具有理气活血、利尿消肿、止咳平喘之功效；它可减小左室舒张末期内径，增加心输出量，提高左室射血分数，改善心功能。本研究结果显示，治疗组的总有效率、地高辛停减率以及治疗后的LVEF、CO、SV、BNP、Lee评分、6MWD比之对照组，差异均显著（P＜0.05）。证实蒙药的效果颇优。

综上，蒙药辅助可有效治疗老年CHF，可增强心功能，减轻心衰程度，改善6MWD，具有临床推广应用价值。