老年人髋骨骨折运用中西医结合治疗临床疗效观察

刘国成

（涟水瑞慈医院，江苏 淮安）

0 引言

髋部骨折是集中发于老年人群体，发病率极高的骨科疾病，该病多因直接或间接暴力而起，是老年人主要死亡原因之一[1]。积极的手术治疗是髋部骨折首选的治疗方法，其可以缩短患者卧床修养时间，降低病死率[2]。但应当注意的是，无论是内固定手术抑或人工髋关节置换术均会留下创伤，患者会因创伤应激反应出现疼痛、疲乏、发热等症状，且老年患者多伴有糖尿病、高血压等慢性病，各类并发症发生率更高，患者预后较差[3]。为此，本研究提出给予此类患者中西医结合治疗，并实际以我院患者为例展开实验，现有报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

采用随机数表法将2016年5月至2020年5月我院收治的30例老年髋骨骨折患者分为参照组和病例组。其中参照组15例，男性9例，女性6例；年龄61～84岁，平均（68.33±6.41）岁；骨盆骨折2例，股骨粗隆间骨折8例，股骨颈骨折5例。病例组15例，男性8例，女性7例；年龄63～80岁，平均（69.83±5.99）岁；骨盆骨折3例，股骨粗隆间骨折9例，股骨颈骨折3例。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予常规西医治疗，术前检查患者手术指征是否符合手术标准，符合要求的患者行全麻或腰椎硬脊膜外联合麻醉，选择切开内固定手术或人工髋关节置换术治疗，术后予以抗生素进行抗感染治疗，配合早期康复运动训练以促进髋骨功能恢复。

病例组给予中西医结合治疗，西医治疗方法同对照组，在此基础上分时段给予中医药物治疗，术前给予桃红四物汤，药物组成为桃红12 g、熟地12 g、白芍12 g、当归10 g、黄芪10 g、红花9 g、川芎8 g；术后1周以活血行气、止痛化瘀药物为主，药物组成为续断30 g、延胡索30 g、木通20 g、桃仁20 g、牛膝20 g、川芎15 g、没药15 g、当归15 g、乳香15 g、枳实10 g、地龙10 g、红花10 g；术后2周更换为和营生新、补脾益气药物，药物组成为杜仲30 g、骨碎补30 g、丹参30 g、延胡索30 g、枸杞子30 g、二地30 g、舒筋草9 g、伸筋草9 g、红花9 g、苏木9 g；术后3周选用强壮筋骨、补肝益肾药物，药物组成为补骨脂15 g、桑寄生15 g、牛膝15 g、熟地黄15 g、断续15 g、牛膝15 g、龟板15 g、山药15 g、杜仲15 g、茯苓10 g、牡丹皮6 g。上述药物均水煎制剂，1剂/d，分早晚服用。

1.3 研究指标

采用疼痛视觉模拟评分（VAS）分别于两组治疗前后进行调查，总分10分，依据患者自我感受选择分数，分数越低疼痛越轻。

统计患者治疗后疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛情况分析

病例组和参照组治疗前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），病例组治疗后VAS评分较参照组更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛情况对比（±s, 分）

表1 两组疼痛情况对比（±s, 分）

?

2.2 两组病情恢复情况分析

病例组治疗后疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间较参照组更短，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病情恢复情况对比（±s, d）

表2 两组病情恢复情况对比（±s, d）

?

3 讨论

髋骨骨折是与吸烟史、糖尿病史、骨折疏松史、骨折史密切相关的骨科疾病，目前已有多数报道显示髋骨骨折患者采用手术方法治疗效果良好[4]。但应当注意的是，髋骨骨折多为老年患者，而此类患者多合并有内分泌疾病、心血管疾病、神经系统疾病等并发症，这导致患者手术期间有较大的医疗风险，诸多研究人员也认识到这一问题，展开相应临床实验以寻找最优解决方法[5]。

随着近年中医技术逐渐得到重视，有学者提出使用中西医结合方法治疗髋骨骨折。传统医学认为，骨折导致血积经脉，经络受阻，气血不畅，因此治疗讲求“血不活则瘀不去，瘀不去则骨不接”[6]。刘传慧等[7]实际将该方法运用于老年髋骨骨折患者治疗中，其研究结果中，采用中西医结合治疗的患者相比单纯采用西医治疗的患者疼痛评分更低，且关节功能评分更高。

本研究也以我院收治患者为例展开实验，实验结果显示，病例组和参照组治疗前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），病例组治疗后VAS评分较参照组更低，且疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间更短，数据差异有统计学意义（P＜0.05），这与上述研究结论具有一致性。证明中西医结合治疗可以缓解患者疼痛，促进创伤愈合，这是因为本次研究中根据患者疗程选择中医辨证医治，术前选择桃红四物汤，该方具有扩张血管、抗炎、调节免疫功效，帮助患者以更好状态面对手术，术后则主要分阶段选用活血行气、止痛化瘀、补脾益气、强壮筋骨等类型药物，以此调整患者机体平衡，提高免疫力与耐受力[8]。

综上所述，给予髋骨骨折的老年人中西医结合治疗可有效降低疼痛应激，缩短病情康复时间，值得借鉴使用。