阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心律失常及血脂水平的影响

王立

（山西太原中化二建集团医院，山西 太原）

0 引言

急性心肌梗死是中国的一种临床常见疾病，在冠状动脉血流的突然减少或中断的基础上，患者相应的心肌出现严重和持续的急性缺血，也是心脏病的一个更严重的阶段。冠状动脉病已经成为现代社会中严重危及人的身心健康的主要疾病[1-2]。急性心肌梗塞是一种致死和残疾率高的疾病，其临床表现为持续的胸后休克、心律失常和心力衰竭[3]。随着中国医疗技术的不断发展，传统的治疗方法不再能够满足病人的需要，在这种情况下，有必要探索和分析经过治疗的药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将到本院就诊的患者中择取从2019年4月至2020年4月的急性心肌梗死患者20例作为研究对象，将这20例患者按照入院的时间随机分为参照组和研究组，每组10例。纳入标准：①心电图检查确诊有ST段抬高且有病理性的Q波。②血清总胆固醇（TC）≥73 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）比正常范围高。在研究组中，男性6例，占60.00%，女性4例，占40.00%。最小年龄34岁，最大72岁，平均（53.0±4.9）岁。在参照组中，男性7例，占70.00%，女性3例，占30.00%，最小年龄为35岁，最大74岁，平均（54.0±5.4）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料相比，P＞0.05，但具有可比性。排除标准：无其他系统疾病、近期服用过影响血脂的药物。

1.2 方法

所有患者先进行常规治疗，对照组患者给予普伐他汀钠片治疗（批准文号：国药准字H20050149；生产厂家：海正辉瑞制药有限公司；规格：10 mg×8片×2板）。研究组患者使用阿托伐他汀（批准文号：国药准字H20051407；生产厂家：辉瑞制药有限公司；规格：10 mg×7片）口服，1次/d，40 mg/次。

1.3 效果判定

将常规治疗用于参照组的患者，研究组患者在常规治疗上运用阿托伐他汀治疗。将两组患者在介入之前和手段介入后的血清水平、血脂水平、心电图结果进行详细对比。

①心电图检查方式：在患者治疗前和治疗后3个月，使用血压监测仪24 h动态血压检测，使用多普勒血流仪检测舒张期室间隔厚度、左室舒张末内径，估算LVMI。

②在患者治疗前和治疗后3个月，空腹肘正中静脉血，进行血清分离，检测患者的TC、TG、LDL水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量料采用（±s）和t表示及检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心电图比较

在接收治疗之前，两组患者的心电图结果差异小（P＞0.05），在接受治疗之后，研究组患者的IVST、LVMI、LVDD指标明显好于参照组患者（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的血脂水平比较

在接收治疗之前，两组患者的血脂水平比较（P＞0.05），在接受治疗之后，研究组患者的TC、TG、LDL指标显著比参照组患者好（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者的心动图比较（±s）

表1 两组患者的心动图比较（±s）

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表2 两组患者的血脂水平比较（±s, mmol/L）

表2 两组患者的血脂水平比较（±s, mmol/L）

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2.3 两组患者的血清水平治疗结果比较

在接受治疗之前，两组患者的血清水平治疗效果几乎相同，在接受治疗之后，研究组患者的血清水平治疗效果明显好于参照组患者（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者的血脂水平比较（±s, mmol/L）

表3 两组患者的血脂水平比较（±s, mmol/L）

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3 讨论

急性心肌梗塞主要是由缺血引起的急性组织损伤，这是导致死亡的原因。当一根或大部分冠状动脉分支具有影响心肌注射的局部缺血时，可能导致心肌细胞缺血、缺氧甚至死亡。HDL的功能在于降低肝脏中的脂蛋白，防止积累的心肌梗塞，如胆固醇引起急性胸部疼痛，增加白细胞，增加血清心脏纤维化[4-5]。大量儿茶酚胺、氧基、游离脂肪酸等以及一系列缺血和坏死的特征变化，包括恶性心律失常或心脏衰竭，都是冠状动脉粥样硬化的严重心脏病。阿托伐他汀目前是最重要和最广泛用于临床的亲脂性药物，用于新一代选择性促进肝细胞，这使得肝脏内LDL-C受体能够加速合成和中断或减少肝脏内TC合成。阿托伐他汀还可以通过减少脂质渗透和泡沫细胞形成，阻断与心肌厚度相关的细胞内信号通道，阻断或延缓动脉粥样硬化的发育。通过减少羟基和促进形成新的血管此外，阿托伐他汀可以抑制Na+-Ca2+交换通道，降低Ca2+在细胞中的升高，促进内皮细胞中的氧化氮释放，改善内皮机能障碍，并发挥心脏保护作用。此外，阿托品还具有独立于脂肪中毒的非递减效应，抑制巨噬细胞的合成组织因子，改善血液凝固趋势，降低纤维蛋白溶解度的抑制。通过单击截获开始，防止血栓或单核细胞粘附到内皮细胞，并抑制晶片沉积、粘附和聚集[6-8]。

本次研究结果显示，在接收治疗之前，两组患者的心动图效果差距小（P＞0.05），在接受治疗之后，研究组患者的IVST、LVMI、LVDD指标明显好于参照组患者（P＜0.05），在接收治疗之前，两组患者的血脂水平比较（P＞0.05），在接受治疗之后，研究组患者的TC、TG、LDL指标显著比参照组患者好（P＜0.05），在接受治疗之前，两组患者的血清水平治疗效果差距小，在接受治疗之后，研究组患者的血清水平治疗效果明显好于参照组患者（P＜0.05）。

综上所述，对急性心肌梗死患者使用阿托伐他汀治疗能够降低患者的血脂血清水平，优化患者的心功能，值得推广使用。