老年急性心肌梗死患者临床特点分析

张媛

（河北邢台宁晋县医院，河北 邢台）

0 引言

临床上急性心肌梗死是较为常见的一种疾病，在临床上有较高的发病率。据相关数据统计显示，我国急性心肌梗死人数约在200万，且每年患病人数在持续增多，发病率约为3.20%～8.60%[1]。该疾病常发于老年人中，而随着如今我国老龄化趋势的加重，急性心肌梗死发病率不断上增，成为了临床的常见急重症，对老年健康产生较大的影响，引起了临床的广泛重视。急性心肌梗死的发病基础是冠状动脉病变的发生，当患者出现心肌长期缺氧、缺血的状况时，会导致心肌组织坏死，引发急性心肌梗死[2]。老年急性心肌梗死如今已成为造成老年患者发生死亡的主要原因之一，有研究发现，急性心肌梗死的死亡率与年龄的增长呈现出正相关关系，推测可能与老年患者机体中慢性基础疾病的存在以及脏器功能的衰退等有关[3]。为了给临床老年急性心肌梗死的诊治提供重要依据参考，本研究就老年急性心肌梗死的临床特点进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年6月至2020年6月收治的急性心肌梗死患者40例，根据患者的年龄分为两组，其中对照组20例（年龄低于60岁），观察组20例（年龄≥60岁）。其中观察组患者中，女性8例，男性12例，年龄为42～59岁，平均（52.67±5.71）岁；对照组患者中，女性9例，男性11例，年龄为60～77岁，平均（69.27±6.87）岁。患者纳入标准为：①无精神病史，能进行良好沟通交流者；②符合急性心肌梗死相关诊断标准；③签署知情同意书。排除标准为：①处于哺乳期等特殊时期者；②肝、肾等脏器功能出现严重衰竭者。

1.2 方法

对两组患者的基础资料进行收集、整理，包括糖尿病、心血管病家族史、高血脂病史、高血压病史、吸烟史。对比两组患者的临床发病特点，心脏彩超检测结果、梗死部位以及并发症及不良事件。

1.3 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基础资料

两组患者的基础资料无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组患者基础资料[n(%)]

2.2 临床发病特点

两组患者的临床发病特点存在较大差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组临床发病特点[n(%)]

2.3 心脏彩超检测结果

两组患者的心脏彩超检测结果存在较大的差异，观察组LVEF分数明显低于对照组，观察组患者的LAD及LVDs评分明显高于对照组，观察组的室壁瘤发生率明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的心脏彩超检测结果[±s, n(%)]

2.4 梗死部位

观察组患者的多部位梗死发生率明显比对照组高，前壁梗死发生率比对照组低（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组患者的梗死发生部位[n(%)]

2.5 并发症及不良事件

观察组患者的不良事件及并发症发生率明显比对照组高（P＜0.05），见表5。

表5 对比两组不良事件及并发症[n(%)]

3 讨论

临床上急性心肌梗死的致死率较高，主要致病因素包括过度劳累、基础疾病、情绪波动较大、以及作息、饮食习惯不良等，还有部分患者是受遗传因素的影响[4]。冠状动脉病变是引发该疾病发生的主要发病机制，当患者机体的冠状动脉中存在阻塞，有血栓形成，就会造成心肌血流灌注受阻，从而引发该疾病。该疾病的临床主要症状包括心悸、胸闷、乏力等，有部分患者还同时伴随着心律异常、心力衰竭等[5]。一些研究发现，许多老年患者由于缺乏明显的临床特征而在患病后未加重视，随着病情的发展，可能出现休克、心力衰竭等症状，严重则造成患者死亡，对老年患者的健康问题造成了较大的影响，成为了威胁老年人生命健康的主要因素。有研究发现，近年来老龄化趋势的加重导致该疾病的患病人数不断增多，对老年人群的健康产生了严重的威胁。

本次研究结果显示，老年患者的临床特征、症状缺乏典型表现，导致这一现象发生的原因可能与老年患者本身各项机能的减退有关，老年患者可能由于疼痛阈值的增高、反应迟钝而对于心肌梗死引起的疼痛感敏感度较低。临床常会出现由于症状表现不典型而发生漏诊，耽误患者的病情，临床应当对该现象给予重视。在心脏彩超检测中，发现老年患者的LAD明显增大，LVEF存在着明显降低的情况，推测该种情况的发生可能与患者冠心病、或其他基础疾病导致心脏重塑存在一定关系。而老年心梗死的发生部位多存在于多部位病变，推测可能是由于老年患者受年龄增长的影响，其冠状动脉硬化程度加重，因而导致多部位梗死发生率较高。在本次研究中，显示老年人群的并发症更加严重，导致这些情况出现的原因主要是与老年患者血管病变严重而引发的。有相关研究发现，老年冠状动脉的特点包括了病变弥漫、多支病变以及高度钙化等，且老年患者的管腔可能存在程度不同的变窄情况。老年患者的基础疾病的存在可能也会造成该情况的出现，如老年冠心病患者合并糖尿病，易出现冠脉混合斑块。而基础疾病多也会造成心肌梗死的早期症状表现不明显，对患者的临床治疗产生较大影响。通过本次研究结果分析得出，老年急性心肌梗死的特点包括以下几点：①病因复杂、基础疾病多；②不具备典型的早期症状表现；③治疗的不及时；④存在较多的并发症；⑤临床治疗难度较大，具有较高致死率。

综上所述，临床上老年急性心肌梗死的预后效果不理想，死亡率更高，且老年患者的早期症状不明显，临床应加大对老年患者病情的监测，减少并发症的发生，促进患者预后的改善。