循证措施在神经根型颈椎病患者的实施与评价

王晓燕

（青海省西宁市城中区互助巷西宁市第一医疗集团总院，青海 西宁）

0 引言

神 经 根 型 颈 椎 病（Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR）是由颈椎退变引发的神经根病变，多因单侧或双侧脊神经根受压或受刺激所致，是颈椎病中较为多见的一种类型，且可与其他类型的颈椎病合并存在[1]。目前，临床对该疾病主要采取保守治疗，包括物理治疗、药物治疗以及生活管理等，在此过程中，临床护理发挥着重要作用，尤其是对患者的生活管理方面。循证护理近年来被广泛应用于临床各科室的护理工作中，且取得了不错的效果，为探究循证护理在神经根型颈椎病患者中的实际应用效果，本次研究选取了近年来我院收治的神经根患者作为对象进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2019年12月我院骨科收治的神经根型颈椎病患者220例参与本次研究。按照随机分组原则，将患者分为观察组与对照组，各110例。观察组中，男性58例，女性52例，患者年龄32～57岁，平均（43.25±10.08）岁，病程3个月至6年，平均（3.87±2.05）年。对照组中，男性60例，女性50例，患者年龄33～56岁，平均（44.28±10.07）岁，病程4个月至8年，平均（4.01±2.08）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次研究经我院伦理委员会批准后实施。

纳入标准：①所有患者经临床诊断、影像学检查，症状符合相关诊断标准，确诊为神经根型颈椎病；②所有患者对本次研究知情并自愿参与；③所有患者临床资料完整，无语言、精神障碍。

排除标准：①合并其他类型的颈椎病；②合并传染性疾病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤者；③妊娠或哺乳期妇女；④合并重要脏器功能不全者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，在此不做赘述。观察组患者进行循证护理，首先寻找与神经根型颈椎病的护理相关的医学文献和资料，并对患者病情进行分析，归纳患者生活中不良习惯，结合相关文献制定循证护理的方案。循证实施：①环境护理，入院后，护理人员协助患者办理先关入院手续后带领患者进入病房，将病房温湿度控制在人体舒适体感温度范围内，定时消毒，开窗通风，为患者提供舒适、整洁、安静的就医环境。②健康教育，据相关调查，大部分患者对自身的疾病缺乏正确客观的认知，导致其治疗依从性不高，因此在患者住院期间对其进行健康宣讲十分必要，护理人员应当告知患者神经根型颈椎病的发病机制、诱因、治疗手段、以及日常习惯对疾病预后的影响，使其在日常生活中重视自我管理[2]。③疼痛护理，神经根型颈椎病患者通常伴有较为显著的疼痛症状，影响正常生活，因此在患者住院期间应当进行疼痛护理，可遵医嘱给予患者镇痛药物，从而保证其睡眠质量，此外，鼓励患者通过听音乐、散步等方式转移注意力，此外，指导患者采取正确睡姿和坐姿，减少对颈部的压力，注意颈部保暖，还可采取热敷的方式促进颈部血液循环，减轻疼痛症状。④心理护理，疼痛易使患者出现烦躁和焦虑等不良情绪，影响患者心理健康，因此护理人员可加强与患者的交流，了解患者的内心想法，主动关心患者，给予其鼓励和安慰，让患者感受到医护人员对其的重视，树立乐观向上的治疗态度[3]。

1.3 观察标准

护理有效率对比：显效，治疗和护理后，患者疼痛症状基本消失，颈部可自由活动，对生活和工作基本无影响；有效，治疗和护理后，患者疼痛症状明显减轻，颈部可活动范围显著增大，患者生活基本恢复如常；无效，经护理和治疗，颈部疼痛症状无明显改善，甚至加重。

对疾病的认知情况，采取自制的疾病认知情况量表调查患者对疾病的认知程度，涵盖颈椎病知识、对颈椎病的预防以及对颈椎病的态度三方面，每个维度满分100分，得分越高，对疾病认知越高。

采取VAS评分对患者治疗前后疼痛情况进行评价，总分1～10分，分数越高，疼痛越明显。

采取护理满意度调查表调查两组患者的护理满意度，分为非常满意、满意、不满意三等，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理有效率

观察组患者护理总有效率为94.55%，显著高于对照组的85.45%，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 护理有效率对比[n(%)]

2.2 患者对疾病的认知情况

经统计，观察组患者在颈椎病知识、对颈椎病的预防以及对颈椎病的态度等方面得分均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对疾病认知情况对比（±s）

表2 两组患者对疾病认知情况对比（±s）

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2.3 护理前后疼痛程度对比

对患者进行为期2个月的随访发现，两组患者在接受护理干预前VAS评分对比无显著差异（P＞0.05），护理后，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理前后疼痛程度对比（±s）

表3 护理前后疼痛程度对比（±s）

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2.4 护理满意度

观察组护理满意度为98.18%，较对照组的83.64%显著更高（P＜0.05），见表4。

表4 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

随着社会现代化发现，人们的工作和学习压力逐渐增大，颈椎疾病的发病率有明显的上升趋势。据统计，颈椎病发病率在3.8%～17.6%，颈椎病患者中约有六到七成表现为神经根病变症状。该病多为单侧发病，以30～50岁的中青年群体为主要发病人群，男性发病率显著高于女性[4]。神经根型颈椎病的发病机制和病因尚未完全阐明，多认为是由多种因素共同作用的结果，目前关于该疾病的病因主要有血运障碍说、机械压迫说以及不稳定说三种学说。一般来说，该疾病起病缓慢，而后逐渐加重，但临床也有急性起病的病例。患者通常伴随上肢放射性疼痛或麻木、上肢感觉沉重、握力减退以及颈部疼痛和僵硬，晚期可出现肌肉萎缩、肌力减退甚至难以完成抓握的动作，对患者的日常生活形成严重的负面影响。

该疾病病程较长，在治疗期间需要配合科学的临床护理来巩固治疗效果。循证护理，就是护理人员在实施护理工作时，寻找有价值的和可信的科学研究结果作为证据，用实证来给予患者对症的最佳护理。本次研究在神经根型颈椎病患者中应用了循证护理，针对患者的共同问题，寻找了相关文献，并将环境护理、心理护理、健康宣讲以及疼痛护理等有效的护理方式应用在患者中，共同兼顾了患者的生理症状和心理症状，充分结合患者需求，体现了人文关怀主义，研究结果表明，通过护理，观察组患者对疾病人认知程度、疼痛程度、对护理满意度以及护理效果等多方面指标均明显优于对照组，证实了循证护理能寻找适合患者实际情况的护理措施，对症护理，从而取得更加良好的临床效果，值得临床推广。