手术室干预应用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果研究

李世定

（广东省罗定市人民医院，广东 罗定）

0 引言

结直肠癌是恶性肿瘤中常见类型，属于消化系统肿瘤，早期症状不明显，病情持续发展以及病灶持续增大可导致患者出现排便习惯变化、便血、腹痛等症状，致死率较高，仅次于胃癌、食管癌、原发性肝癌[1]。结直肠癌患者在临床上应用腹腔镜根治术治疗是公认的一项治疗方法，其创伤性小、疼痛轻，且对患者腹腔脏器影响较小，术后并发症发生风险低[2]。在腹腔镜下开展手术，同时采用手术室护理辅助干预，可保障手术疗效，且对患者预后恢复有积极意义。我院就腹腔镜结直肠癌根治术患者行手术室护理的临床价值进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究在依据纳入标准、排除标准的基础上纳入腹腔镜下开展结直肠癌根治手术患者共60例，收治时间为2017年10月到2019年10月。经随机数字表法分组，参照组（n=30）经进行常规护理，观察组（n=30）经进行手术室护理。参照组内，男18例，女12例，年龄36～77岁，平均（54.21±0.21）岁。病程为3～17个月，平均（5.08±0.12）个月。其中黏液腺癌有24例、管状腺癌有12例、直肠癌有4例。观察组内，男19例，女11例，年龄35～75岁，平均（53.10±0.14）岁。病程为4～16个月，平均（5.01±0.12）个月。其中黏液腺癌有23例、管状腺癌有13例、直肠癌有4例。纳入对象的信息资料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

纳入标准：病理检查后显示患者均为结直肠癌；患者均符合腹腔镜结直肠癌根治术适应症；患者知情且同意参与此次研究。

排除标准：患者的意识、精神、交流方面存在功能异常；患者存在其余脏器功能疾病；患者存在凝血功能障碍。

1.2 方法

参照组患者以常规模式进行干预，落实基础护理，术前开展健康教育，密切记录患者体征指标，予以监测，并予以对症支持。

观察组患者在强调常规护理的基础上开展手术室护理，具体如下。

（1）术前访视。术前对患者实施访视，密切了解患者实际情况，告知患者疾病相关知识、手术室环境、麻醉内容、手术流程以及医护人员等，强调配合医护人员工作的重要性，提高患者的认知水平。通过术前交流对患者心理方面进行评估，若患者出现紧张、焦虑等负面心理，则开展心理护理，同时告知患者成功治疗的相关案例，使患者对疾病治疗加强信心。护理人员保持态度亲和，予以患者关心以及鼓励，拉近护患之间的关系，构建和谐氛围，提高患者手术依从性[3]。

（2）术前皮肤护理。术前对患者的皮肤予以清理，毛发较多的患者应用剪刀对其进行修剪，毛发在剪除后应用碘伏予以清洁和消毒，预防感染的发生。

（3）术前胃肠道准备。术前排空患者的胃肠道，降低患者手术中出现污染以及术后伤口发生感染的风险。术前3 d取红霉素、甲硝唑等经口服给药，术前1 d、手术当天清晨对患者进行灌肠，确保无粪便残留，防止感染。

（4）术前手术器械准备。在手术开始前做好对器械设备的消毒以及清洁，对相关设备以及仪器进行检查，确保运行正常，对手术仪器存在的问题及时发现和修理，准备手术所需物品（无菌温水、纱布、自制标本袋等），加强对手术的质量控制，确保手术安全顺利的开展。

（5）手术配合。术前器械护士需要做好手术台准备工作，检查好相关器械以及物品，整理并按顺序摆放。开展常规消毒铺巾工作，与巡回护士共同清点器械、纱布条、设备导线等物品，并做好固定。术中积极配合医师开展手术操作，对腹腔镜镜头进行必要擦拭，防止因雾化导致镜头模糊，影响手术的开展，必要情况下开放锁孔。

巡回护士在手术室门口做好对患者的接待工作，并对患者予以心理护理，稳定患者身心状态，并做好患者的移动转运工作，做好对患者腕带、信息资料的核查，确定信息完整且无出入后将其转运至手术室内。协助患者调整体位为膀胱截石位，并应用肩托进行固定，防止患者头部发生滑动，协助患者穿戴双层脚套，并应用约束带进行固定。协助麻醉医师做好麻醉，密切监测患者体征指标，合理调整输液的速度以及补液量等。术毕患者恢复意识后将患者转运至病房内，并做好与病房护士的工作交接。

1.3 观察指标

对两组患者的手术指标（手术时间、下床活动时间、肠道恢复时间、平均住院时间）进行记录，组间数据予以统计学处理。

记录患者术后并发症的发生情况，包括吻合口瘘、造口狭窄、切口感染等，比较组间的并发症发生率。

自拟手术室护理满意度调查问卷并发放至患者，由患者依据自身体验进行满意程度分级（满意、较满意以及不满意），总满意度=满意度+较满意度。记录和比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS 15.0软件，合理挑选数据集剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧查验，P＜0.05为差异有统计学意义。计数数据参照χ2检验进行查验，数据以率（%）的形式表述；计量资料参照t检验进行查验，数据以均数±标准差（±s）的形式表述。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较

相较参照组，观察组的手术时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间、平均住院时间短，数据之间存在较大差异（P＜0.05），统计学意义成立，详见表1。

表1 两组患者手术指标比较（±s）

表1 两组患者手术指标比较（±s）

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2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

相较参照组，观察组的术后并发症发生率低，数据之间存在较大差异（P＜0.05），统计学意义成立，详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较（n, %）

2.3 两组患者护理满意度比较

相较参照组，观察组的护理满意度高，数据之间存在较大差异（P＜0.05），统计学意义成立，详见表3。

表3 两组患者护理满意度比较（n, %）

3 讨论

结直肠癌发生率较高，是临床消化系统常见一种恶性肿瘤，其疾病机制在目前尚不明确，可能与结肠息肉、慢性溃疡型结肠炎等结直肠疾病恶变、饮食习惯、遗传因素等存在联系。结直肠癌患者在临床上主要实施腹腔镜手术，其创伤性小、疼痛轻，对患者脏器功能、免疫功能均有很好的保护效果，疗效显著，安全性高[4]。然而围术期因一系列因素作用，手术操作以及疗效仍会受到不同程度的影响，导致患者预后不佳。

以往腹腔镜下对结直肠癌患者开展根治术时的围术期护理主要是常规护理，主要是针对患者病情开展护理，护理方案缺乏规范型，且对患者身心需求缺乏关注，导致护理质量较差。医学模式的发展以及人们生活水平的提高推动了护理模式的转变，人性化护理理念开始融入护理工作中，以患者为中心的优质护理服务受到广泛关注。我院在强调常规护理的基础上对患者实施手术室护理，结果得出，相较参照组，观察组的手术时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间、平均住院时间短，数据之间存在较大差异（P＜0.05），统计学意义成立。相较参照组，观察组的术后并发症发生率低，数据之间存在较大差异（P＜0.05），统计学意义成立。相较参照组，观察组的护理满意度高，数据之间存在较大差异（P＜0.05），统计学意义成立。这表明手术室护理在临床上具有提高手术疗效、改善患者预后、提高护理质量的作用。分析原因为，手术室护理强调人性化服务理念，在术前对患者予以访视、心理护理以及健康宣教，使患者在了解病情以及治疗的同时积极配合医护人员开展工作，做好术前准备。器械护士以及巡回护士各自分工做好手术配合工作，提高了手术效率，降低了手术风险，减轻了患者不适，提高了手术的治疗效果。

综上所述，在腹腔镜结直肠癌根治术患者中实施手术室护理干预，可提高手术效果，改善患者预后，并提高了护理质量以及护理满意度，值得推荐。