快速康复外科对胃癌根治术治疗早期胃癌快速康复患者的应用研究

宋云云

（晋城大医院 普外二三病区，山西 晋城）

0 引言

胃癌是我国居民常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，在胃癌早期对患者实施胃癌根治术是比较有效的治疗手段，但手术后患者的创伤较大，机体功能恢复需要一定时间，可能会有相关并发症的风险，因此对术后的护理就显得尤为重要[1]。本文选取我院40例接受胃癌根治术的早期胃癌患者作为研究样本，将快速康复外科护理应用于临床护理中，以此探讨其应用效果，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2020年1月收治的早期胃癌患者40例，患者均接受胃癌根治术治疗，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各20例，其中观察组男性11例，女性9例，年龄46～75岁，平均（61.55±4.41）岁；对照组男性13例，女性7例，年龄47～76岁，平均（61.83±4.68）岁。两组患者一般资料经对比无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。本次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术前进行常规肠道准备，术前禁饮6 h，禁食12 h，手术前一晚和手术当天早上为患者予以灌肠，监测患者生命体征；术中留置胃管及导尿管，在患者初次排气后去管，并置入腹腔引流装置，术后患者卧床静养，给予患者止痛药物或使用镇痛泵，在患者初次肛门排气后指导进食。

观察组实施快速康复外科护理，具体措施如下：①成立快速康复小组，在主治医师的指导下制定治疗方案及护理方案，护理人员与患者进行沟通，全面了解患者病情，并做好相关准备工作。②术前：收集相关信息资料对患者进行心理干预，根据患者的实际情况为患者讲解疾病相关知识以及围手术期快速康复护理的重要意义，缓解其紧张、焦虑情绪，提升患者的依从性；术前2～3 h给予患者400 mL的5%糖盐水。③术中：组内成员做好配合工作，根据患者情况控制术中补液量，监测患者生命体征并做好相关保温措施，保障输入液体和冲洗液的温度合适，术中尽量不留置引流管，若留置在术后应尽早去管。④术后：保障患者卧床姿势呈平卧，并6 h调整1次体位，评估患者情况后进行康复指导，鼓励患者下床活动，并在初次排气后进行饮食指导，患者饮食应以高营养、高纤维、低盐、低油食物为主，禁止辛辣、油腻、胆固醇含量高的食物，忌烟酒；患者各项体征符合出院标准时叮嘱其用药事项及复查时间。

1.3 观察指标

比较两组患者经过不同的护理干预后的术后初次排气时间、初次经口进食时间、初次排便、下床活动的时间、术后住院时间及首次下床活动距离；比较两组患者在反流性食管炎、切口感染、营养不良、下肢深静脉血栓相关并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

本文数据采用SPSS 22.0软件进行分析处理，计数资料采用（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05代表数据差异较大，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后临床指标对比

经过两种不同方式护理干预，实施快速康复外科护理的观察组患者术后初次排气时间、初次经口进食时间、初次排便、下床活动的时间及术后住院时间皆低于实施常规护理的对照组患者，首次下床活动距离高于对照组患者，差异较大，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者术后临床指标对比（±s）

表1 两组患者术后临床指标对比（±s）

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2.2 两组患者并发症发生情况

经过两种不同方式护理干预后，在反流性食管炎、切口感染、营养不良、下肢深静脉血栓的相关并发症发生情况方面，观察组患者也显著低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

胃癌是一种源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，有极高的发病率及致死率[2]。随着社会经济的不断发展、生活节奏的加快，我国居民的胃癌发病率逐渐升高，且有年轻化发展的趋势。胃癌早期患者并无明显症状，患者容易忽视，而随着病情的加重，患者会出现明显的食欲下降、餐后饱胀乃至恶心呕吐、周身乏力的症状，严重影响了患者的生活质量，对生命安全造成重大威胁[3]。临床上对早期胃癌患者通常采用胃癌根治术对其进行治疗，可通过去除癌变组织，有效改善患者的临床症状。但由于术后创伤较大，并发症的发生率也较高，对患者围术期的护理就显得极其重要[4]。

常规的护理方式由于缺乏对患者个体差异的关注，趋于流程化，对患者的康复来说促进效果有限，而快速康复外科护理是一种以循证医学为根据，针对患者的实际情况进行一系列护理措施的优化，以达到促进患者快速康复目的的护理手段。已有研究证实，该护理模式可有效减少围术期患者身心方面的创伤及应激反应，加速患者康复时间[5-6]。在本次研究对患者采用快速康复外科护理模式的实施过程中，通过成立专业的护理小组，对患者的病情有了全面的评估之后，再制定针对性的治疗及护理方案，可根据对患者实际情况进行把握，有效改善护理效果；通过术前对患者的心理干预，告知患者疾病相关知识、手术注意事项及快速康复护理的重要性，能让患者充分了解手术情况和效果，增强治愈信心，提升其治疗依从性；其次是在术中对患者生命体征的密切监测，采取一系列保暖措施、控制补液量等工作，防止患者术后并发症的发生；再次是术后，对患者进行卧床指导，密切关注患者情况，尽早去管，并在初次肛门排气后指导其饮食，鼓励患者下床活动等，充分体现了现代医学对患者自身关注的医学理念，促进患者恢复健康[7-8]。在本次研究结果中，通过快速康复外科护理的观察组患者，在术后初次排气时间、初次经口进食时间、初次排便、下床活动的时间及术后住院时间皆低于实施常规护理的对照组患者，首次下床活动距离也高于对照组患者，差异较大，P＜0.05，具有统计学意义；而在反流性食管炎、切口感染、营养不良、下肢深静脉血栓的相关并发症发生情况方面，观察组患者也显著低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。研究结果也证实了快速康复外科护理方式的有效性。

综上所述，快速康复外科护理对胃癌根治术治疗早期胃癌快速康复患者的应用效果较好，具有临床推广应用价值。