鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析

王志婷

（吉林市人民医院，吉林 吉林）

0 引言

慢性鼻窦炎、鼻息肉属于临床常见疾病，且具有发病率高和反复发作以及发作时间和病程长的特点。由于慢性鼻窦炎患者的生活质量和身体健康因鼻窦炎病程的延长受到一定的影响，加之，若慢性鼻窦炎持久性发作，慢性鼻窦炎患者的治愈性几乎是不存在的，这也影响了慢性鼻窦炎患者的情绪情感和治疗配合度。慢性鼻窦炎鼻息肉患者受到外界和自身各类因素的影响，由此造成的精神压力和经济负担都会继续加重慢性鼻窦炎患者的病情，给患者带来不便和痛苦[1-3]。而本次研究为积极改善慢性鼻窦炎鼻息肉患者的病情，减轻患者的精神压力和经济负担，决定选用鼻内镜手术予以治疗，减少慢性鼻窦炎患者术后的并发症，提高临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院2019年1月至2020年1月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者参与研究调查，并将其中的280例随机分为研究组（140）和参照组（140例）。其中参照组中男87例，女53例，临床分型分期：Ⅰ型1期、2期、3期：23例、26例、19例；Ⅱ型1期、2期、3期：20例、17例、23例；Ⅲ型：12例。年龄在20～64岁，平均（37.84±8.41）岁，病程0.2～16年，平均（7.41±0.73）年，；研究组男80例，女60例，Ⅰ型1期、2期、3期：22例、25例、21例；Ⅱ型1期、2期、3期：22例、15例、20例；Ⅲ型：15例，年龄在19～62岁，平均（37.25±7.93）岁，病程0.3～17年，平均（7.41±0.82）年。研究组和参照组的一般资料相比较后发现，两者皆具有可比性且无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：传统手术治疗。

研究组：鼻内镜手术治疗。慢性鼻窦炎鼻息肉患者取平卧位姿势进行手术，实行全身麻醉处理后，便选用鼻内镜予以治疗；将慢性鼻窦炎患者的头部稍稍抬高30°，使其在鼻内镜的直视状态下；再行局部麻醉，选择的麻醉位置分别是鼻甲后端和鼻腔表面及蝶腭孔周围黏膜，一般选用浸润麻醉手法，之后便行鼻内镜手术。先做切除鼻窦内息肉处理，将窦口完全开放，便于通畅引流[4-5]。手术结束后需及时对鼻腔内进行清理，将鼻腔和窦腔的积血和分泌物清理出来后行相应保护措施，选用红霉素纱条填塞鼻腔。术毕，再连续服用地塞米松片（10 mg），3次/d，口服形式服用1周。手术结束后48 h取出纱条，并采用1%麻黄素将鼻腔黏膜进行收敛处理。术后还需观察慢性鼻窦炎患者是否出现不良反应或其他并发症状。

1.3 观察标准

参照《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》制定标准：①慢性鼻窦炎患者的治疗效果需依据患者实行传统手术和鼻内镜手术后的病情变化情况予以评估，依据病情转变情况划分为痊愈、有效、无效，观察记录术后1周的病情变化情况予以评定。②实行相关手术治疗后，慢性鼻窦炎患者出现的并发症包括鼻腔粘连、术后出血、发热、上颌窦口狭窄或闭锁，记录并计算并发症概率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组和参照组实行治疗后的痊愈情况比较，痊愈率和有效率更高的是研究组，参照组的痊愈率和总有效率低于研究组，两组治疗后的痊愈情况具有对比性，详见表1。

2.2 并发症情况

在实行鼻内镜手术和传统手术后的并发症情况相比，出现鼻腔粘连、术后出血、发热、上颌窦口狭窄或闭锁等并发症概率偏高的是参照组，实行鼻内镜手术的研究组的恢复情况较好，并发症概率较低，且与参照组形成鲜明差异性，详见表2。

表2 并发症情况（n, %）

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉属于耳鼻喉科疾病，在任何年龄段中皆可能发生，具有不特定性和普遍性。慢性鼻窦炎的病程长，且具有较难根治性，而且若不及时予以有效性的治疗，还会影响慢性鼻窦炎患者的生活和工作学习，降低可治愈性[6]。慢性鼻窦炎是慢性化脓性炎症，以头痛、慢性咽炎、鼻塞、嗅觉减退、脓涕为主要表现，若放任不管，很有可能继续发展加重患者的呼吸道感染症状，影响患者的正常通气，阻碍患者的呼吸功能，严重情况者还可能将炎症累及至眼、肺等重要器官，影响慢性鼻窦炎患者的生活质量和病情转优情况。慢性鼻窦炎鼻息肉选用传统手段和药物予以治疗，治疗后期的并发症概率和病情复发率极高，具有不可控制性和扩散性，临床疗效不佳；而本次研究所选用的鼻内镜手术作为医疗进步的“衍生物”，可发挥出照明好、暴露佳、操作简便快捷的特点，在清除鼻窦病变时更具有安全性，其次，鼻内镜手术还能依据慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床分型分期对患者的鼻腔和窦腔做好相关处理，以便快速恢复慢性鼻窦炎鼻息肉患者的通气和引流功能，同时最大程度的提升临床疗效，避免或减轻患者再次手术的痛苦[7-8]。

鼻内镜手术的目的便是恢复慢性鼻窦炎鼻息肉患者的通气引流功能，虽说手术后的疗效较优，但术后的相关护理和随访也是必不可少的，尤其是在慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后的48 h内，需严格监测患者的实际病情转变情况，帮助患者在规定时间段内促进病情转优，提高治愈率。除本次研究考虑选用的鼻内镜手术外，临床上还可使用药物治疗或其他有效治疗方式，但综合而言，鼻内镜手术是目前针对慢性鼻窦炎鼻息肉的首选治疗方法，手术后可使用抗生素或血管收缩剂等药物强化手术治疗效果，同时加强日常护理（出门戴口罩；加强体育锻炼，戒烟酒，遵医嘱用药，做鼻部按摩等）和饮食调理（饮食清淡，多吃富含维生素和高热量的半流质食物，禁食热汤等饮食）。本次研究将鼻内镜手术和传统手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者的治疗效果予以比对得知，研究组和参照组实行治疗后的痊愈情况，痊愈率和有效率更高的是研究组，参照组的痊愈率和总有效率低于研究组，两组治疗后的痊愈情况具有对比性；实行鼻内镜手术和传统手术后的并发症情况，出现鼻腔粘连、发热等并发症概率偏高的是参照组，实行鼻内镜手术的研究组的并发症概率较低，且与参照组形成鲜明差异性及统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性鼻窦炎鼻息肉选用鼻内镜手术予以治疗，相较于传统手术的临床疗效更佳，且更具有安全性和有效性，而鼻内镜手术后期的恢复效率也更好，同时也可有效减少术后并发症，具有临床应用价值。