急诊无创正压通气运用于急性呼吸衰竭治疗的临床效果研究

丁富

（解放军960医院 淄博院区，山东 淄博）

0 引言

急性呼吸衰竭是指由于多种因素引起的肺通气或换气功能障碍，同时可伴有缺氧以及二氧化碳潴留现象，是目前临床上常见的呼吸系统疾病[1]。近年来，随着临床技术不断开展，无创正压通气技术逐渐广泛应用在急性呼吸衰竭患者的临床治疗中，该种治疗方式可有效改善患者血气指标，缓解机体内二氧化碳潴留现象，提供患者足够的氧气，更有利于促进患者肺功能恢复[2]。对此，本次研究针对本院收治的急性呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年6月于本院接受治疗的急性呼吸衰竭患者22例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组11例，男性6例，女性5例，年龄46～79岁，平均（61.2±2.1）岁；对照组11例，男性7例，女性4例，年龄47～75岁，平均（61.4±2.2）岁。两组患者均未患有其他肺栓塞、肺感染等严重呼吸系统疾病；患者均未患有精神异常。两组患者年龄、性别等资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗；观察组患者采取无创正压通气治疗，治疗方式为：选合适的面罩放置在患者面部，取半卧位，通气模式：压力支持通气15～20 cmH2O、呼气末正压通气；氧流量每分钟5 L，每天3次，每次2 h。

1.3 观察指标

对比分析两组患者分别治疗后的HR（心率）、RR（呼吸频率）、pH（动脉血pH值）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）、SaO2水平（动脉血氧饱和度）。

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后各项临床指标皆恢复正常，临床症状完全消失，无不良反应发生；有效：患者治疗后各项临床指标以及临床症状得到显著改善，无不良反应发生；无效：患者治疗后各项临床指标以及临床症状未得到显著改善，同时出现不良反应；治疗总有效为显效以及有效总和。

1.4 统计学方法

以（%）表示计数资料，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t值验算或非参数验算，由SPSS 22.0软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者HR、RR、pH值

数据表明，观察组患者与对照组患者之间HR、pH、RR水平对比有统计学差异（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者HR、RR、pH值对比（±s）

表1 两组患者HR、RR、pH值对比（±s）

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2.2 分析两组患者PaCO2、PaO2、SaO2水平

数据表明，观察组患者与对照组患者之间PaO2水平、SaO2水平、PaCO2水平对比有统计学差异（P＜0.05），详见表2所示。

表2 两组患者PaCO2、PaO2、SaO2水平对比（±s）

表2 两组患者PaCO2、PaO2、SaO2水平对比（±s）

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2.3 分析两组患者临床疗效

数据表明，观察组患者与对照组患者之间临床疗效对比有统计学差异（P＜0.05），详见表3所示。

表3 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

急性呼吸衰竭普遍发病急、病情危重，发病率以及病死率较高，严重威胁到患者的生命安全[3]。急性呼吸衰竭患者由于肺功能障碍导致机体严重缺氧后出现的低氧以及高碳酸血症症状，进一步引起患者出现一系列的生理功能障碍以及机体代谢紊乱。据相关文献研究表明，每年约有36%以上的患者死于多种并发症以及合并症，是临床上常见的危重症[4]。目前临床针对急性呼吸衰竭患者主要保证呼吸道通畅，纠正机体内缺氧以及高碳酸血症所导致的代谢功能紊乱以及酸碱失衡现象，以达到稳定患者病情的目的[5]。在以往的通气治疗中，主要采用气管插管或气管切开等方式对患者进行通气治疗，在这样的治疗方式下对患者身体的损伤较大，患者更痛苦。此外，由于有创通气治疗对患者上呼吸道的防御功能造成破坏，因此在患者治疗期间更容易引发肺炎等感染发生。无创正压通气治疗是一种全新的治疗方式，主要采用面罩的方式对患者进行通气治疗，以此改善患者呼吸肌疲劳等情况，同时，由于无创治疗对患者的上呼吸道不造成任何损伤，因此降低了患者治疗中发生感染的可能[6]。此外，无创正压通气治疗中的呼气压能够根据患者具体治疗情况更换患者呼吸频率，从而帮助提高机体二氧化碳排出率，进一步改善患者血气指标[7]。而该种治疗模式中，通过吸气压的调节能够更有效地减少患者气道阻力，从而改善患者肺泡通气量，帮助提高患者肺功能康复，以此改善患者缺氧以及高碳酸血症症状，调节机体代谢功能紊乱现象，相较于常规治疗模式优势更明显[8]。

本次研究针对本院收治的急性呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗，数据表明，观察组患者与对照组患者之间HR、pH、RR水平对比有统计学差异（P＜0.05），可见，在对急性呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗后，患者的肺功能得到显著改善，且改善程度更优于常规治疗的对照组患者；观察组患者与对照组患者之间PaO2水平、SaO2水平、PaCO2水平对比有统计学差异（P＜0.05），可见，相较于常规治疗，无创正压通气治疗更有利于改善患者血气指标，改善患者临床症状；观察组患者与对照组患者之间临床疗效对比有统计学差异（P＜0.05），可见，对急性呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗更有利于提高患者的临床疗效。

综上所述，在急性呼吸衰竭患者的临床治疗中采用急诊无创正压通气治疗可有效提高患者临床疗效，改善血气指标以及肺功能，值得临床广泛应用。