微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果

杨青文

（乌海市海勃湾区人民医院，内蒙古 乌海）

0 引言

胫骨远端外关节骨折是临床中较为常见的骨折类型，该骨折多发于青少年群体，通常是由于直接或间接暴力所导致，主要表现为膝关节活动功能受损，并伴随软组织损伤、分段骨折以及骨片位移等情况。当前临床中对该病的传统治疗为手术治疗，而交锁髓内钉与钢板固定书则是较为常用的治疗方式[1-2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年12月至2020年5月收治的10例胫骨远端关节外骨折患者，根据治疗方式的不同分为观察组与对照组，观察组5例，男性4例，女性1例，年龄18～29岁，平均（24.52±2.13）岁，其中左侧骨折2例，右侧骨折3例；对照组5例，男性4例，女性1例，年龄19～27岁，平均（24.63±2.27）岁，其中左侧骨折2例，右侧骨折3例。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合胫骨远端骨折诊断标准[3]。

排除标准：年龄＜18岁患者；肝肾功能不全患者；不愿配合患者。

同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者行交锁髓内钉进行治疗。首先采用X线对患者进行扫描，以患者髓腔大小、长度为依据对髓内钉进行选择，随后与患者胫骨结节上方钻孔，并进行扩髓，并对近端骨折进行复位。采用定位瞄准器对带锁髓内钉进行远端固定。术后对患肢行常规抬高状态，并根据患者恢复情况进行适当的康复训练。

观察组患者行微创经皮钢板固定术进行治疗。首先对患者行全麻，在关节镜辅助下，对患者行骨折复位，并在骨折近端前内侧钢板皮肤进行标记，并于上缘行弧形切口，长度约2 cm，随后将筋膜切开，并对前行通道进行构建，随后置入锁定钢板。若患者存在骨折块，则需要现将其进行复位，再采用克氏针对其进行固定，随后套入相应钢板与克氏针上，并对其进行标记，最后进行固定。

1.3 观察指标

针对临床疗效进行分析。优：患者症状完全消失，无疼痛及不良反应发生；良：患者症状显著改善，无疼痛及不良反应发生；可：患者症状有所改善，伴有轻微疼痛；差：患者临床症状并未改善甚至加重。

针对不良反应发生率进行对比。包括关节疼痛、延迟愈合、畸形愈合、创口感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示和χ2检验，计量数据采用（±s）表示和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 针对临床疗效进行分析

观察组患者临床疗效显著高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 针对临床疗效进行分析[n(%)]

2.2 针对不良反应发生率进行对比

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 针对不良反应发生率进行对比[n(%)]

3 讨论

临床研究表明，胫骨远端关节外骨折大多是由外力所致，如交通意外、告吹坠落以及重物砸伤等。随着近年来我国交通、制造以及建筑业的发展，胫骨远端关节外骨折的发生了也逐年上升，逐渐受到了医学界的关注。对胫骨远端关节外骨折的患者通常采用内固定手术的方式进行治疗。

在对胫骨远端关节外骨折患者治疗中，带锁髓内钉已经被广泛的运用于对患者的治疗中。根据相关研究指出，带锁髓内钉属于中央型内加班固定，在对患者进行治疗时刻将其固定与钉体与组织之间，能够对弹性压力进行均匀分布，在抗旋转以及压缩能力都达到满意时，还能够有效确保肢体长度与问题行，从而促进了患肢骨痂生长，最终达到是患者患肢快速愈合的目的。但是在临床治疗中发现，髓内钉治疗在术后对感染控制率较低并且对周围软组织损伤影响较大，对患者预后造成较大影响[4]。

轻微经皮钢板内固定术在临床中与生物内固定钢板技术完美结合，对患者具有更佳的临床疗效。在治疗前现通过关节镜对患者损伤情况进行了解，并对碎骨及淤血进行及时清理，能有效降低患者术后不良反应的发生，提高对患者的临床疗效。而在对患者进行手术治疗中，因无需对骨膜及软组织进行大面积剥离，可加速断骨的愈合速度，并减少对局部血管与神经功能的影响，加强了对患者局部血供应的改善，确保了患者骨折愈合对营养物质的需求，从而减少了患者不良反应的发生，提高了对患者治疗的安全性，对患者的治疗具有极为重要的价值[5-6]。

在本次研究中，观察组患者临床疗效显著高于对照组，P＜0.05；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05。因此，我们认为，通过采用微创经皮钢板内固定术对患者进行治疗，能有效提高低患者临床疗效，减少不良反应发生率，对患者的治疗具有积极的作用[7]。

综上所述，微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折具有显著的疗效，值得广泛推广使用。