老年上消化道出血患者35例的胃镜诊治临床分析

苏哲

（江阴市人民医院 消化内科，江苏 江阴）

0 引言

近年来，随着老年上消化道出血发病率不断提高，引起了广泛的关注，为准确判断老年上消化道出血的发病原因，各大医院都广泛应用了胃镜检查，胃镜检查能够帮助医生准确查找出患者的致病原因，继而给予针对性的处理措施。胃镜检查是通过将一条柔软而且纤细的管子伸入患者的胃部，医生可以直观了解十二指肠和食道的病变，特别是微小的病变更需要采用此检测方法来查看[1-2]。探讨关节镜下自体骨软骨移植术与微骨折术对膝关节软骨损伤治疗的治疗对比效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019年2月至2020年2月在我院进行治疗的35例老年上消化道出血患者列为观察组，另选取35例同期收治的青少年消化道出血患者为对照组，观察组35例，男25例，女10例，年龄60～89岁，平均（70.0±9.6）岁。对照组35例，男20例，女15例，年龄15～28岁，平均（25.5±2.4）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在两组患者进行胃镜检查前，应该详细了解两组患者的出血情况，根据患者的病情发展和生命体征各项指标，做出初步的诊断，实施内科保守治疗或手术治疗，患者在检查之前要得到充分的休息，对于部分有出血现象的患者，医护人员要及时的给患者进行补液或输血，避免患者大出血或休克。如果患者出血或异常情况剧烈，可给予静脉注射生长抑素，或患者出血情况恶劣，可给予止血芳酸等止血药。并且，医护人员应该随时注意患者的肝肾功能，避免产生感染。如果实施内部保守治疗没有显著作用，患者的出血或异常症状不见起色，应立刻考虑转为手术治疗。

当医护人员实施常规胃镜检查时，应该确定患者的出血部位，并对患者出血情况密切注意，患者有活动性出血的迹象，应及时停止胃镜检查，注射止血药液。在开始手术治疗前，应该先清洗患者的胃部，通过胃镜检查找出出血原因，以此来确定患者的出血点。具体操作方法为：喷洒40 mL的生理盐水溶液，生理盐水溶液中含有8%的去甲肾上腺素和2000 U的凝血酶在镜下，针对部分活动性出血患者，可采用多点分次注射1/1000的含有肾上腺素的生理盐水溶液，直到出血现象停止。

1.3 观察指标

对比两组患者的胃镜检出率和止血率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者不同时间的胃镜检出率比较

两组患者的胃镜检出率没有显著的差异（P＞0.05），在患者出血后的48 h前后进行胃检，同一组患者的检出率则有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时间的胃镜检出率比较[n(%)]

2.2 两组患者的止血率比较

观察组的喷药止血和注射止血等止血率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的止血率比较[n(%)]

3 讨论

在临床诊断中，老年上消化道出血的早期患者中，一般不具备显著的症状，出血量较小，所以通常不被医生重视，这导致该病早期诊断中的漏诊率很高，并且，此病广发于老年患者中，由于患者年龄较高，机体缺乏良好的平衡性，免疫功能差，所以如果不及时采取处理措施，这会导致病情迅速恶化，甚至到无法控制的程度[3-4]。患者容易因为大量急性出血或持续出血而感到烦躁、心悸和心率加快等，重度情况下，甚至会出现昏厥或休克以及血压急速下降，甚至对患者生命造成致死威胁[5]。根据有关数据表明，消化道肿瘤、急性胃黏膜糜烂和食管静脉曲张等都是导致老年上消化道出血的重要原因，消化道肿瘤作为其中重要病因，与老年患者具有动脉硬化、心脑血管疾病、障碍性凝血等过往病史有一定的关联性[6]。

对老年上消化道出血患者实施胃镜检查，能够有效确诊患者的出血原因，并能帮助医生及时有效的采取止血措施，本次研究中，通过对比老年患者和年轻患者的除雪情况，分别应用了胃镜检查，结果表明，观察组和对照组的胃镜检查没有显著差异，但在同组的检出率却有显著差异。

在本次研究中，选择2019年2月至2020年2月在我院进行胃镜诊治的老年上消化道出血患者35例为观察组，并将这一时期的青少年消化道出血患者35例为对照组，对两组患者分别实施胃镜检查，取得了良好的检出率和止血率结果：在对两组患者实施胃镜检查之前，先要检测患者的身体和病情状况，进行内科保守治疗[7]。在进行镜检之前，让患者保持充分休息，针对部分有出血迹象的患者，要根据患者的出血情况及时给予患者输血或输液，预防患者出现大出血。如果患者出血情况恶劣，可给予患者静脉注射生长抑素和止血芳酸等止血药，并且保障患者肝肾功能良好，避免发生感染[8]。如果内科保守治疗对患者起效甚微或加重了患者病情，应该立刻转为手术治疗。通过本院对此次的调查表明，两组患者的胃镜检出率没有显著的差异（P＞0.05），在患者出血后的48 h前后进行胃检，同一组患者的检出率则有显著差异（P＜0.05），喷药止血和注射止血等止血率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对老年上消化道出血患者实施胃镜检查，能够有效地提高胃镜检出率，改善其止血率，可有效的提高诊治的准确率，帮助医生及时采取针对性处理，值得临床推广。