动态心电图和动态血压监测运用于原发性高血压病患者中的应用效果研究

杨清霞

（河北省曲阳仁济医院，河北 曲阳）

0 引言

高血压（HT）影响着全世界13亿多人，被认为是死亡率和发病率的主要危险因素[1]。大量研究证实，HT是严重心血管（CV）和肾脏事件（包括心肌梗死、心力衰竭、缺血性中风、外周动脉疾病）的独立危险因素，是一个重大的公共卫生问题[2]。原发性高血压约占95%，可以累及到多个器官以及动脉，对患者的生命健康造成严重影响[3]。临床上常采用心电图对心脏功能进行检查，极易漏诊心律失常等疾病的发生，利用动态心电图和动态血压监测，不仅可以反映患者的血压变化以及心电图改变情况，也可反映血压变化与心脏变化之间的关系[4]。为探讨研究对于原发性高血压患者进行动态心电图和动态血压监测的应用效果，选取我院2019年2月至2020年2月心血管内科接收的原发性高血压患者230例进行动态心电图和动态血压监测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月至2020年2月心血管内科接收的原发性高血压患者230例。依据是否合并心衰将患者分为心衰组和非心衰组，其中心衰组患者200例，非心衰组30例。心衰组男120例，女80例，平均年龄（42.55±4.81）岁，非心衰组男18例，女12例，平均年龄（43.14±3.43）岁，两组之间一般资料之间的差异不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者均采用动态心电图以及动态血压监测，所用仪器为DMS300-4A动态心电图监测仪以及ABPM100动态血压检测仪。在检测之前叮嘱患者一周内不得服用降压药以及会干扰心电图的药物，设置时间为22:00～6:00每隔1 h测量一次血压，6:00～22:00每隔20 min测量一次心电图，对∑R以及QTC水平进行测定。

1.3 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.4 观测指标

对监测后的两组患者舒张压、收缩压以及心电图指标进行对比分析。

2 结果

2.1 两组患者血压情况

经过一段时间监测，两组患者收缩压之间有差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。舒张压之间差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者血压情况（±s, mmHg）

表1 两组患者血压情况（±s, mmHg）

?

2.2 两组患者心电图指标

经过一段时间监测，各项心电图指标变化情况有差异，统计学分析结果显示，具有一定统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心电图指标（±s）

表2 两组患者心电图指标（±s）

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2.3 两组患者心律失常发生情况

心衰组发生心律失常58例，占29.0%，非心衰组发生心律失常2例，占6.7%，统计学分析结果显示，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

根据欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）的指南，HT被定义为办公室收缩压（BP）≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。这个定义直到2017年才被普遍接受，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）的指南将HT的诊断阈值降低到收缩压≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg[5-6]。HT被认为是一种多因素疾病，涉及环境和遗传因素，以及生活方式和风险相关行为。可分为原发性或继发性高血压，其中原发性高血压约占高血压人群的95%，指无明确病因的高血压，而继发性高血压约占高血压人群的5%～15%，代表已确定病因。例如如肾血管疾病，内分泌失调或药物联合导致[7]。相比之下，除了治疗潜在原因外，对继发性高血压进行适当的早期干预可能有助于控制血压，而原发性高血压的多基因特征使治疗复杂化。此外，实验研究表明，HT与编码肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）独立成分的基因结构改变之间存在联系，表明RAAS调节基因活性的变化可能增加发生HT的风险，这些发现提示HT与RAAS功能失调有关[8]。

本研究显示，经过一段时间监测，两组患者收缩压之间有差异，各项心电图指标变化情况有差异，差异具有统计学意义但是舒张压之间差异不具有统计学意义；心衰组发生心律失常58例，占29.0%，非心衰组发生心律失常2例，占6.7%，统计学分析结果显示，两组间差异显著，具有统计学意义。

综上所述，对于原发性高血压患者进行动态心电图和动态血压监测可以对病情进行评估，并可以对是否发生心衰提供依据，值得用于临床上推广使用。