预见性干预措施对手术室压力性损伤高危患者的应用价值分析

蔡海花

（曲周县中医院，河北 曲周）

0 引言

手术治疗效果突出，应用范围广。在手术过程中，患者往往需要在较长的一段时间里保持同一体位，同一体位长时间保持易导致患者血液循环发生异常，阻碍血液循环流畅性，引发软组织坏死或者出现溃烂，发生压力性损伤等并发症，降低治疗的效果，影响患者正常康复[1-2]。有研究表明，在手术的过程中对患者进行有效的干预，能降低压力性损伤发生几率[3]。本文以我院收治的手术治疗压力性损伤高危患者为例，分析预见性护理的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2019年10月于我院进行手术治疗的压力性损伤高危患者128例为研究对象，随机分为研究组（64例，男34例，女30例，年龄20～65岁，平均（41.3±2.1）岁）和对照组（64例，男27例，女37例，年龄20～66岁，平均（41.1±2.4岁），患者均在我院进行手术治疗，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属均对本研究知情并自愿参与本研究，我院医院伦理委员会已批准研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，按照常规手术室要求开展护理工作，遵医嘱给予药物干预等常规护理方法；研究组采用预见性护理，具体如下。

首先，护理人员对患者进行基本资料的调查，了解患者病情的程度、手术的类型等，将患者的基本信息记录在册，整理患者的基本资料，并根据患者的基本信息进行综合的评估、预测患者在手术的过程中可能会发生的并发症，护理风险，并预先制定合适的护理方案，为患者量身打造针对性较强的个性护理。其次，护理人员需要对患者进行健康知识的相关教育，在手术前为患者讲解手术压力性损伤产生的几率及产生的原因，以及患者应该如何配合护理人员以减少手术压力性损伤的几率，缓解患者的焦虑、抑郁的情绪，让患者做好积极的心理准备，提高依从性，增加患者配合度，为手术室护理做好积极的准备。再次，在手术的过程中，护理人员需要根据患者的手术类型手术方式为患者提供有效的预防性措施，在手术中做好患者的体位护理，充分的利用床垫、体位枕等工具改变患者的体位，为患者提供适当的躯体支撑，减轻患者局部皮肤组织承受的持续性压力，促进血液有效循环，降低压力性损伤发生几率。再次，完成手术后，护理人员需要及时地为患者换适当的体位，帮助患者翻身，并通过按摩患者的关节、四肢等方法促进患者血液循环，改善同一体位长时间保持带来的负面影响。最后，告知家属需及时的为患者擦拭清洁皮肤，保持皮肤干净整洁，尤其是针对骨突等容易受压迫的位置给予重点保护，护理人员密切关注患者的情况，定时对患者进行压力性损伤风险测评，做好监测与预防工作。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的生活质量和压力性损伤发生几率。采用SF-36量表评价患者生活，该量表包含8个维度，本研究主要从患者的社会功能、躯体功能、生活满意度、心理功能这四个维度对患者的生活质量进行评价，分值0～100分，分值越高表示患者的生活质量越佳。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

研究组心理功能、生活满意度、社会功能、躯体功能均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组生活质量评分比较（±s, 分）

表1 两组生活质量评分比较（±s, 分）

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2.2 两组压力性损伤发生率比较

研究组患者手术后发生压力性损伤2例，发生率为3%，对照组患者损伤8例，发生率为13%，经过统计学分析，两组χ2=6.794，P=0.009，研究组发生几率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术压力性损伤发生几率高，可高达50%，主要和患者在手术过程中保持同一种体位时间过长，麻醉药物注射、手术侵入性操作、血液循环流畅性受阻等有密切联系[4-5]。患者一旦出现压力性损伤，不仅会遭受生理和心理上的痛苦，其手术治疗效果也会遭受影响，进而延长术后恢复时间，导致各种并发症的发生，影响病情恢复进展，医疗成本等。近年来，随着医学的发展，预防医学理念在压力性损伤的治疗上得到广泛的认同，在临床上进行了广泛的推广和研究，为压力性损伤的预防和治疗提供研究方向。

预防性护理是在预防医学理念下发展起来的护理方式，其基础是护理，重点在预防，其宗旨在于在患者入院后就对患者进行全面的信息评估[6]。起主要目的是通过全面的掌握患者的信息资料，科学的评估患者基本状况，并针对患者的个体差异，结合患者的病情情况，手术治疗方式等信息科学的评估患者出现各种风险的几率，并为患者制定个性化、具体化的护理措施，将风险发生的几率降到最低程度[7]。此外，预见性护理以预防为重点，也致力于在护理前就根据患者的基本资料预先制定各种突发状况适用的方案，以做好在治疗过程中的各种突发状况的控制。针对压力性损伤高危患者，预见护理通过对患者的基本信息的掌握，个性化的手术护理方案的制定，在手术过程中改变患者的体位，促进血液正常循环，降低压力性损伤发生风险，在手术后也密切监控患者的情况，将压力性损伤的发生几率降到最低，保证手术治疗的效果[8]。如本文研究所示，研究组患者在采用预见性护理后，SF-36生活质量评分优于对照组，压力性损伤发生几率明显低于对照组（P＜0.05），表明预见性护理能有效的改善手术患者的生活质量，加快患者的康复进程，降低压力性损伤发生几率。

综上所述，预见性护理可以显著的对患者的生活质量进行改善，降低压力性损伤的发作几率，值得推广。