腹腔镜与开腹手术在胃癌进展期根治术中的临床应用效果

范军

（克州人民医院，新疆 克州）

0 引言

胃癌是临床上非常常见的恶性肿瘤，一般选用手术治疗方式实行相应治疗，积极改善胃癌患者的临床症状，并在延长患者生存时限的同时全面提高胃癌患者后期的生活质量，尽量避免因并发症等不良因素影响胃癌患者后期的生活水平[1-2]。而进展期胃癌是指癌细胞已侵入粘膜下层，进入肌层或穿过肌层达浆膜层厚的胃癌，据全国胃癌研究数据统计，随着病情的发展，我国进展期胃癌患者的数量已占胃癌总数量的94.80%。因而，针对进展期胃癌患者的相关治疗，提高进展期胃癌患者的生存质量可谓是刻不容缓；而且若不采取及时性的有效治疗，继续随病情逐步发展，很可能继续使癌细胞增大扩散范围，进而发展为胃癌晚期，严重威胁胃癌患者的生存质量[3-5]。为提高进展期胃癌手术的安全性和有效性，延长进展期胃癌患者的生存时限，本次研究决定选用腹腔镜胃癌根治术予以治疗，并同传统开腹手术的应用效果进行比较，寻求临床疗效更高的手术方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某院2019年3月至2020年3月收治的进展期胃癌者参与研究调查，并将其中的20例随机分为两组：研究组（10例）和参照组（10例）。其中参照组中男6例，女4例，年龄在45～70岁，平均（54.29±4.13）岁；研究组男5例，女5例，年龄在45～70岁，平均（55.39±4.28）岁。

1.2 方法

参照组：开腹手术。进展期胃癌患者保持平卧位姿势后，开始实行麻醉处理，一般选择行气管插管全身麻醉；选择上腹正中处作为切口位置，术中仔细探查肿瘤病灶是否转移，探查后再实行病灶组织切除处理；实行D2淋巴结清扫后Roux-en-Y重建消化道，最后再行缝合术将切口逐层缝合起来[6-7]。

研究组：腹腔镜胃癌根治术。患者依然保持平卧位姿势，在行气管插管全身麻醉后选择切口位置，一般选择脐下部位置作为切口位置；在脐下行穿刺处理后，建立人工气腹，保持14 mmHg的压力值，之后再将腹腔镜置入其中；做两个小切口分别位于脐部左右两侧，在其中置入套管后仔细探查腹腔情况[8-10]。做病灶组织切除处理后的后续工序与参照组一致。

1.3 观察标准

参照《2018年胃癌诊疗指南》制定标准：①临床疗效：显效、有效、无效；②并发症情况：切口感染、吻合口瘘、残胃无力、粘连性肠梗阻、肺部感染；③临床相关指标：手术时间、术中出血量、胃管留置时间、术后肛门排气时间、进食流质食物时间、住院时间。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关指标

研究组和参照组分别实行不同治疗手段后的临床相关指标相比，手术时间较短以及术中出血量较少，且进食流质食物时间等时间值均更短的一组是研究组，两组的相关指标存在差异，详见下表1。

表1 临床相关指标（±s）

表1 临床相关指标（±s）

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2.2 并发症情况

实行相关治疗后，出现残胃无力、粘连性肠梗阻等并发症例数较少的是研究组，参照组的并发症发生率更高，两组的并发症情况存在显著差异，详见下表2。

表2 并发症情况（n, %）

2.3 临床疗效

两组在实行有效治疗后的临床疗效相比对，实行手术后发现，临床总有效率较低的是参照组，研究组的总有效率高于参照组，研究组的临床治疗效果更佳，两组的总有效率具有显著差异，详见下表3。

表3 临床疗效（n, %）

3 讨论

近年来，依据相关数据统计，因胃癌死亡的人数已经逐步赶超其他癌症死亡人数，其中肝癌和胃癌的死亡人数不相上下[11-12]。而由于胃癌的死亡率偏高，由此也给患有胃癌的患者带来了极大的心理压力和恐惧、不安、排斥等情绪，不仅影响胃癌患者的身体健康，同时也影响着胃癌患者的心理健康，双重伤害也致使胃癌患者逐渐丧失对生的希望。但随着医学技术的不断进步，微创技术的不断发展，临床上针对胃癌的相关手术逐渐提升了胃癌患者的临床疗效，使手术治疗更具有安全性和有效性。目前，胃癌的根治方法只限于胃癌根治术，但传统开腹手术的创伤性更大，而选用腹腔镜胃癌根治术的创伤较小，且同时具有安全性和可行性，既可完全清除病灶组织，又能完成标准的D2淋巴结清扫，具有较显著的临床应用效果。同时腹腔镜胃癌根治术还具有手术时间短、术中出血量少、并发症少、创伤小、安全性高、切口小等优势，对于提升临床疗效更具有显著效果[13-15]。本次研究将腹腔镜胃癌根治术和开腹手术治疗进展期胃癌的临床应用效果进行对比，依据对比结果可知：研究组和参照组分别实行不同治疗手段后的临床相关指标相比，手术时间较短以及术中出血量较少，且胃管留置时间、术后肛门排气时间、进食流质食物时间、住院时间均更短的一组是研究组，两组的临床相关指标存在一定差异；两组在实行有效治疗后的临床疗效相比对，实行手术后发现，临床总有效率较低的是参照组，研究组的总有效率高于参照组，研究组的临床治疗效果更佳，两组的有效率具有显著差异；实行相关治疗后的并发症发生率比较，出现切口感染、吻合口瘘、残胃无力、粘连性肠梗阻、肺部感染例数较少的是研究组，参照组的并发症发生率更高，研究组和参照组的并发症情况存在显著差异及统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，进予以展期胃癌患者腹腔镜胃癌根治术治疗，相较于开腹手术治疗更具有安全性和推广价值，且有效治疗后的临床疗效更高，术后的康复效率也更佳，可全面降低术后并发症发生率，具有临床价值。