食道癌术后肺部并发症的护理探析

谢眉

（广西梧州市工人医院 胸心外科，广西 梧州）

0 引言

食道癌是指食管上皮来源的恶性肿瘤，患者主要表现为吞咽食物的哽咽感、异物感，手术治疗、放射治疗是食道癌患者常见的治疗方式，但由于手术后对患者身体的损伤较大，如不对患者采取有效的护理措施容易出现多种肺部并发症。针对性护理措施通过对患者手术后各项体征的观察对患者采取有效的护理措施，最大程度预防患者术后并发症，并通过对患者的心理疏导帮助改善患者负性心理情绪，相较于常规护理更具有临床优势[1]。对此，本次研究针对本院收治的食管癌患者采用针对性护理干预措施，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院2018年1月至2019年12月接收治疗的30例食管癌患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为观察组和对照组，观察组15例，男性8例，女性7例，最小年龄为45岁，最大78岁，平均（67.2±1.4）岁；对照组15例，男性9例，女性6例，最小年龄为47岁，最大79岁，平均（67.3±1.2）岁。两组患者均经由临床手术病理、影像学检查确诊为食管癌；所有患者均采取相同手术治疗；排除精神异常、心理障碍患者；两组患者护理开始前均知情研究内容并自愿加入研究。两组患者年龄等资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，遵医嘱对患者采取用药护理措施，与患者讲解关于用药中的注意事项，给予患者常规饮食护理措施，定时观察患者身体各项指标。

观察组患者采取针对性护理措施，护理方式为：①心理护理：在患者入院后观察患者的心理特征，并准确评估患者是否发生负性心理情绪，根据患者的心理特征采取不同的沟通方式与患者交流，了解患者发生负性心理情绪的主要原因，通过与患者讲解关于疾病相关知识以及治疗成功案例提高患者对疾病治疗的信心，从而提高患者治疗积极性；嘱咐患者家属多陪伴患者，给予患者足够的关心和支持，使患者能够以积极乐观的心态面对疾病治疗。②并发症预防护理：在患者入院后需嘱咐患者戒烟，帮助患者养成良好的饮食习惯以及生活习惯，根据患者身体情况适量采取抗生素治疗，以预防呼吸道感染；嘱咐患者保持口腔内清洁，手术开始前可适量进食蛋白质含量高的食物，根据患者的身体情况制定合理的膳食结构，加强患者本身体质，纠正贫血等情况；手术后疼痛是患者常见的情况，而术后疼痛可严重影响患者夜间的睡眠，同时也可对患者的呼吸造成影响，增加了肺部并发症发生的风险，对此，护理人员需根据患者疼痛程度对患者采取适量的镇痛药物治疗；不仅如此，护理人员需定期对患者的胃管等管道进行检查，并保证管道的通畅，观察引流管的性状以及引流液体的颜色、引流量等，避免引起胸腔积血等现象出现。③肺功能锻炼：在患者手术后根据患者的恢复情况指导患者进行肺呼吸锻炼，对患者采取深呼吸训练前，护理人员需先指导患者采取患者觉得舒适的体位，可提醒患者采取侧卧位等比较容易感觉舒适的位置，嘱咐患者全身处于放松的状态下，帮助正确地进行深呼吸训练；患者进行深呼吸训练时，需注意将鼻子最大限度的张开进行深呼吸，帮助肺内肺泡得到最大限度的扩张，从而帮助将气管中的异物转移至气道远端部分，可有效帮助减少气道阻塞的出现，帮助促进患者肺功能的康复。

1.3 观察指标

并发症发生率：包括呼吸道感染、肺脏积液总发生率。

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分，患者对护理的满意度分值在80～100分为满意，对护理分值在60～79分为较满意，护理分值在59分及以下为不满意。护理总满意度为满意度以及较满意度总和。

SAS、SDS、QOL评分：采用焦虑自评量表以及抑郁自评量表对患者对心理状态进行评估，分值在0～30分，分值越低说明患者心理状态越好。采用生活质量量表对患者的生活质量进行评估，分值在0～100分，分数越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（±s），使用SPSS 20.0软件辅助计算，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者护理满意度

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者的护理满意度更高，对比有统计学差异（P＜0.05），详见表1所示。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 分析两组患者SAS、SDS、QOL评分

数据表明，相较于对照组，观察组患者的SAS、SDS评分明显更低，QOL评分明显更高，对比有统计学差异（P＜0.05），详见表2所示。

表2 两组患者SAS、SDS、QOL评分对比（±s, 分）

表2 两组患者SAS、SDS、QOL评分对比（±s, 分）

组别 例数 SAS SDS QOL观察组 15 7.3±2.3 5.2±1.5 85.3±6.3对照组 15 15.1±2.1 13.2±1.2 71.2±5.3 t 9.699 16.129 6.633 P 0.001 0.001 0.001

2.3 分析两组患者并发症发生率

数据表明，相较于对照组并发症发生率20.0%，观察组患者的并发症发生率6.7%明显更低，对比有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

有关文献研究表明，我国食管癌的发病率以及致死率较高，且近年来随着群众生活方式以及饮食习惯的不断变化导致食管癌发病率逐年增长，已经成为危及我国群众身体健康的常见恶性肿瘤。临床认为，食管癌患者应采取个性化综合治疗，针对患者的身体状态采取不同的治疗方式，同时为提高食管癌患者的临床疗效，在患者手术治疗期间需对患者采取有效的护理措施[2]。有学者认为，对患者采取针对性护理措施，根据患者手术后的各项身体变化判断患者是否可能发生并发症，并对患者采取针对性护理干预在一定程度上可有效降低并发症发生[3]。不仅如此，针对性护理也可根据患者不同的心理特征与患者沟通交流，根据患者心理状态对患者采取不同的心理疏导。临床认为，该类患者产生负性心理情绪的原因在于对疾病的担心，因此，在患者的心理护理中主要与患者讲解疾病相关知识，并讲解治疗成功案例，从而使患者能够相信疾病的治疗，配合护理人员开展护理措施，拉近护患之间的关系[4]。在患者术后根据患者的恢复情况对患者采取肺康复锻炼，帮助排出肺内分泌物等，从而保证肺部呼吸通畅，不仅可有效避免肺部感染等并发症发生，同时也在一定程度上提高患者的生活质量，相较于常规护理措施更能促进患者术后身体康复[5]。

本次研究针对本院收治的食管癌患者采用针对性护理干预措施，研究数据表明，相较于对照组，观察组患者的并发症发生率明显更低（P＜0.05），可见，相较于常规护理措施，针对性护理措施肺部并发症发生率更低，具有一定的安全性；不仅如此，相较于对照组患者，观察组患者的护理满意度更高（P＜0.05），由此可见，在食道癌患者的手术治疗中采用针对性护理措施可明显提高患者对护理人员的护理满意度，促进护患关系和谐发展；相较于对照组，观察组患者的SAS、SDS评分明显更低，QOL评分明显更高（P＜0.05），可见，针对性护理措施的开展不仅可帮助降低并发症发生，同时也可疏导患者负性情绪并提高患者生活质量。

综上所述，在食道癌患者的术后护理中，对患者采取针对性护理措施可明显改善患者的负性心理情绪，相较于常规护理措施并发症发生率更低，值得临床广泛应用。