妊娠期糖尿病孕妇新型冠状病毒肺炎的认知情况与焦虑的相关性研究

黎水莲，谢红，毛秀彩，何宛陶，吴航，黄剑

（广西贺州市人民医院，广西 贺州）

0 引言

近年来，甲型H1N1流感、西非埃博拉疫情、“寨卡”疫情等传染病频繁发生，严重威胁人类生存和发展[1-3]。2019年12月湖北省武汉市发现肺炎病例，后被证实为新型冠状病毒（2019-nCoV）感染引起的新型冠状病毒肺炎（NCP）。妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发生或发现的不同程度葡萄糖耐受不良。妊娠期糖尿病导致孕妇免疫力低下，易感染[4]，为了解妊娠期糖尿病孕妇这类易感人群对NCP的了解程度及焦虑状况，本研究对妊娠期糖尿病孕妇NCP的认知、焦虑状况开展研究，为医院采取针对妊娠期糖尿病孕妇包括NCP健康教育及心理健康教育在内的精准防控策略提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法选取我院产科2020年4～6月门诊103例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用自行设计的有关NCP的知识问卷及焦虑自评量表（SAS）[5]进行调查，通过问卷星收集调查对象年龄、学历等一般资料；有关NCP的基本知识（传播途径、主要症状等）、防护知识（佩戴口罩、洗手等）、公共意识（不出门、不传谣等）三部分认知情况资料及焦虑情况。问卷中对基本知识、防护知识、公共意识进行赋分，其中基本知识11题、防护知识5题、公共意识4题，共20题，答对1题计1分，答错计0分，各部分的分数相加为总得分。焦虑量表得分在50分以下为无焦虑情绪；50分及以上为有焦虑情绪。

1.2.2 干预方法

对填写问卷的103例妊娠期糖尿病孕妇通过微信群进行为期1周的干预，包括：（1）在微信群进行NCP相关知识宣教，包括传染源、传播途径等流行病学特征知识；如何正确佩戴口罩、如何正确洗手、通风等防护知识；不出门、不信谣、不传谣等公共意识。（2）饮食运动知识包括：规律、固定、三餐的饮食原则；疫情期间，按医生指导，每日定量摄入优质蛋白和富含膳食纤维、维生素C的食物；居家运动，包括健身操、瑜伽等有氧运动，弹力带、哑铃等抗阻运动；疫情期间同样做好血糖监测。（3）发布由中国医师协会研制的《新型冠状病毒肺炎自测评估》量表让孕妇进行感染自测。（4）线上解答问题，包括门诊开诊时间、出现症状时的解决办法、预约检查等方面。

1.3 统计学方法

用率或构成比进行描述统计，用SPSS 25.0统计学软件进行χ2检验、t检验、方差分析及多因素Logistic回归分析，用Spearman相关方法分析知识得分与焦虑之间的关系。

2 结果

2.1 研究对象基本情况

研究共发放110份问卷，有效回收103份，有效率为93.64%。31～41岁的有67.96%，孕周36～40周的有44.66%，50.49%为初产妇，其他详见表1。

2.2 NCP相关知识知晓情况

认知水平包括对NCP的基本知识、防护知识及公共意识三个部分。研究对象NCP的认知得分为（16.640±1.626）分。

表1 研究对象基本情况（n, %）

2.2.1 基本知识知晓率

99.03 %的孕妇知道NCP的第一发现地在湖北；所有孕妇都知道野生动物有可能为其传染源；60.19%的孕妇知道棉布口罩是无法阻挡NCP的；97.09%的孕妇知道NCP可以通过飞沫传播，89.32%知道NCP可以通过接触传播，仅有68.93%知道NCP可以通过气溶胶传播；所有孕妇都知道NCP的主要临床表现为发热、干咳；14.56%的孕妇知道乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸均可以杀菌；83.50%的孕妇知道飞沫的传播距离为1～2 m；76.7%的孕妇知道飞沫不会在空气中长期漂浮；95.15%的孕妇知道老年人群为NCP的易感人群；99.03%的孕妇知道NCP存在人传人的特征。

2.2.2 防护知识知晓率

90.29 %的孕妇知道外出回家时、接触公共物品时（电梯扶手、电梯按钮）、饭前便后、打喷嚏、擤鼻涕后、触摸口腔、鼻、眼睛前后应该洗手；96.12%的孕妇知道一次性口罩应该4 h更换1次；所有孕妇都知道和从武汉回来的亲朋好友接触过应该联系相关机构及自行在家隔离14 d；97.09%的孕妇知道疫情期间万不得已再去医院进行产检；所有孕妇都知道候诊候检时应该避开人群密集区域。

2.2.3 公共意识知晓率

93.2 %的孕妇知道面对疫情，我们应该不恐慌、不信谣、出门戴口罩、不出门、不聚焦；90.29%的孕妇知道若发现身边有从武汉回来的人应该通知相关工作人员及建议他居家隔离；所有孕妇都知道面对劝返及其他相关人员（测量体温）时，应该积极配合；所有孕妇都知道当上门排查人员进行排查时应该如实上报。

2.2.4 不同特征人群比较

不同人群在基本知识、防护知识及公共意识三个部分知晓率比较，大学及以上、家庭月收入7000～9000元者更高，见表2。

表2 不同特征孕妇对新型冠状病毒肺炎的认知情况（±s）

表2 不同特征孕妇对新型冠状病毒肺炎的认知情况（±s）

变量 得分 t/f P年龄 20～30岁 16.97±1.403 1.416 0.160 31～41岁 16.49±1.709孕周 24～35周 16.53±1.560 -0.794 0.429 36～40周 16.78±1.712胎次 初产妇 16.692±1.489 0.323 0.747经产妇 16.588±1.768文化程度 初中及以下 15.60±1.897 2.812 0.008高中 16.24±1.393大学及以上 16.86±1.586医学背景 有 17.000±1.414 -0.851 0.397无16.588±1.655居住地 农村 16.73±1.584 -1.205 0.231城市 16.22±1.801家庭月收入 5000以下 15.92±1.795 4.518 0.005 5000～7000元 16.79±1.521 7000～9000元 17.50±1.225 9000元以上 17.16±1.298

2.3 不同特征孕妇焦虑情况

不同特征孕妇焦虑情况在文化程度、医学背景、居住地及家庭月收入方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。多因素Logistic回归分析表明居住地是孕妇焦虑的独立危险因素，见表4。

表3 不同特征孕妇焦虑情况（n）

表4 不同特征孕妇焦虑情况多因素Logistic回归分析

2.4 焦虑与知识得分之间的关系

本研究采用Spearman相关判断焦虑与知识得分的关系，通过绘制散点图，直接判断两者之间存在单调关系，结果显示，焦虑与知识得分之间存在低度负相关关系，rs=-0.211，P=0.035。

2.5 干预前后焦虑情况比较

经过1周的干预，焦虑人数明显减少，与干预前比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 不同特征孕妇焦虑情况多因素Logistic回归分析

3 讨论

妊娠期糖尿病孕妇较正常孕妇免疫力低下，易感染[6]，对妊娠期糖尿病孕妇进行NCP相关知识以及饮食运动相关知识教育及心理疏导，将极大地提高妊娠期糖尿病孕妇对于NCP的认知以及减轻妊娠期糖尿病孕妇的焦虑症状。

本研究结果表明大学及以上、家庭月收入7000～9000元者具有更高的NCP相关知识知晓率，可能的原因是文化程度越高，理解能力越强；家庭月收入越高者，越关注社会问题；公众对传染病认知越高，其采取健康行为的正确性与及时性越高[7]，这提示我们在开展NCP的健康教育时应加强文化程度低、家庭收入差的妊娠期糖尿病孕妇群体的健康教育，提高其认知程度，有利于改善行为方式[8]。

本研究结果表明焦虑与知识得分之间存在低度负相关关系，知识得分越低者，越容易发生焦虑。提示我们应该加大有关NCP相关知识的宣传与教育，及时将准确消息传达给公众，能有助于公众度过危机。

本研究结果表明经过1周的干预，焦虑人数减少，取得较好的效果，提示医院工作人员可以通过微信群进行妊娠期糖尿病孕妇管理，在群里发布有关NCP以及妊娠期糖尿病孕妇饮食运动的相关知识，NCP相关知识包括传染源、传播途径等流行病学特征知识；如何正确佩戴口罩、如何正确洗手、通风等防护知识；不出门、不信谣、不传谣等公共意识，加强妊娠期糖尿病孕妇对于NCP的了解以及防护，疫情期间同样做好血糖监测。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇对于NCP的认识有待进一步提高，医护工作人员应该加强NCP相关知识及饮食、运动、血糖监测等方面的健康教育，定期筛查妊娠期糖尿病孕妇的焦虑情况，做好妊娠期糖尿病孕妇的健康管理。