蒙药八味沉香散治疗冠心病心绞痛的临床药学分析

敖根其其格

（内蒙古赤峰市巴林右旗妇幼保健院 药房，内蒙古 赤峰）

0 引言

冠心病是一种由于冠状动脉血管腔出现粥样硬化后引起狭窄和阻塞后造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病，世界卫生组织（WHO）将冠心病分为五大类型，心绞痛是其中较为常见的一种发病类型。此病多发于中老年人，临床认为冠心病的高危因素主要有高血压、高血脂及高血糖等，另外与患者自身的年龄、家族遗传史也有一定关系[1]。目前临床对于冠心病心绞痛患者通常会采用硝酸酯制剂、β受体阻断剂、冠状动脉扩张剂等药物进行治疗，其见效较快，但对于部分药物过敏患者可能会出现一些严重的不良反应[2]。八味沉香散是一种中成药方剂，此药具有安神开窍的功效，可针对性治疗冠心病心绞痛患者的临床症状。本文主要研究八味沉香散的临床效果，并对其进行详细的药学分析，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年6月到我院接受治疗的冠心病并发心绞痛患者90例作为研究对象，按计算机分组法将其随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组中男性25例，女性20例，年龄35～60岁，平均（47.37±5.33）岁；观察组中男性24例，女性21例，年龄40～65岁，平均（50.21±5.12）岁，两组患者在年龄、性别等一般临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。研究经我院医学伦理会批准，所有患者自愿参与本研究。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者均符合《中国心血管杂志》[3]中对于冠心病心绞痛的诊断标准，可分为劳累性心绞痛、自发性心绞痛等；均符合《中西医结合心脑血管病杂志》[4]中对于心绞痛的中医症候诊断标准，即存在心血淤阻证、气虚血瘀证、痰阻心脉证等多种临床证候。

排除标准：自身存在先天性心脏系统疾病者、自身肝肾功能严重受损者、合并有其他严重心脑血管疾病者、依从性较差不愿配合者均不纳入此次研究。

1.3 方法

对两组患者内合并有高血压症状的患者先进行血糖及血压的控制治疗，对照组患者采用临床常规治疗方案，在病情发作时嘱患者立即停止活动进行休息，后予以患者服用0.5 mg硝酸甘油片（厂家：山东信谊制药有限公司；国药准字：H37021445；规格：0.5 mg×100片），于舌下含服1～2 min后可见效，后可予以患者服用硝酸异山梨醇片（厂家：天津太平洋制药有限公司；国药准字：H12020816；规格：5 mg×100片），每次服用5～10 mg，每日2次，及美托洛尔片（厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025391；规格：25 mg×20片），每次服用25 mg，每日2次，以此可对患者病情进行控制，避免再次发作；除此之外需叮嘱患者后期饮食中尽量避免摄入过多的盐分及脂肪、内脏等食物，可多食用富含维生素及膳食纤维的食物，持续治疗14 d后观察其治疗效果。

观察组患者在此基础上予以服用八味沉香散（厂家：西藏神猴药业有限责任公司；国药准字：Z20023300；规格：2 g/袋）进行治疗，每次服用剂量为3 g，每日服用2次，持续治疗14 d后观察其治疗效果。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者不同治疗方式下的治疗有效率，分显效、有效和无效3个标准，当患者心绞痛症状完全恢复且未发生其他不良反应时为显效，心绞痛症状有所患者且发生的不良反应均为可耐受时为有效，心绞痛仍明显且出现严重不良反应时为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）观察两组患者经不同方案治疗后不良反应发生情况，常见的有尿液成分异常、血液成分异常、肝肾功能受损等三种，总发生率=（恶心呕吐+头晕头痛+肝肾功能受损）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据采用统计学软件SPSS 22.0进行处理，计数资料使用（%）表示，计量资料使用（±s）进行表示，分别采用χ2及t检验，P＜0.05表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

经不同方式治疗后，观察组总有效率为95.56%（43/45），对照组为88.89%（40/45），经对比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况

经不同方式治疗后，观察组不良反应发生率为4.44%（2/45），对照组为15.56%（7/45），经对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

冠心病心绞痛在中医里被称为“蒙医”，此证的主要发病机制一方面患者由于气血阴阳失衡，虚损导致血瘀，因而不荣则痛；而另一方面是由于患者气血血瘀，淤血内阻因而导致不通则痛[5]。八味沉香散是一剂用于治疗冠心病心绞痛的传统蒙药，可有效缓解患者心绞痛及心率失常等临床症状，该方剂由沉香、肉豆蔻、广枣、石灰华、乳香、木香、诃子、木棉花等多种中药材组成，主要有清心热、养心、安神、开窍之功效。在此方剂中沉香被作为君药，其性微温，味辛而苦，归脾、胃、肾三经，其主要功效在于行气止痛，纳气平喘，可用于治疗患者胸腹胀闷、疼痛等症状；肉豆蔻性温味辛，归脾、胃、大肠三经，其主要功效在于温中行气，涩肠出泻，可用于治疗患者脾胃虚寒、脘腹胀痛等症状；广枣味甘性平，可针对性治疗患者心悸气短、胸痹作痛等症状；石灰华和乳香等药材可用于活血定痛、消肿生肌；木香归胃、大肠、三焦、胆四经，可起到行气止痛，健脾消食之功效，可用于治疗患者泄泻、腹痛等症状；诃子归肺、大肠二经，其性平味苦而酸，可起到敛肺止咳的作用；而木棉花则可用于清热利湿。以上药方共同配伍炮制而成的八味沉香散可对冠心病心绞痛患者起到针对性的治疗效果。朱琳等[6]曾对八味沉香散的有效成分及药理作用进行过相关研究，该研究表示八味沉香散所含化学成分既有可挥发成分也有不可挥发成分，可一定程度上起到抗氧化和抗炎作用，其主要的药理作用在于抗心肌缺血和保护心功能等方面，同时还可预防心肌缺血再灌注引起患者心肌组织受损伤，可看出此药对于冠心病心绞痛患者的疗效较为显著。

本研究通过对两组患者分别采用不同方案进行治疗后，其总的治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者的有效率95.56%略高于对照组88.89%；而患者经八味沉香散治疗后其不良反应发生率2.44%明显低于常规治疗的对照组患者15.56%，经对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。陈红等[7]曾对冠心病心绞痛患者采用尼可地尔联合地尔硫卓等西药进行治疗，该研究结果显示此药的治疗有效率约为94%，与本研究结果近似，患者经该方法治疗后其不良反应发生率约为9%，略高于本研究数据，说明相比于西药治疗，本研究中所应用的八味沉香散其安全性更佳。

综上所述，对冠心病心绞痛患者应用蒙药八味沉香散可有效缓解患者的心绞痛症状，改善患者心功能指标，同时患者经此药治疗后也不易出发其他严重的不良反应，八味沉香散的临床价值较高，建议予以推广。