蒙医治疗女性更年期综合症的临床观察

吴秀兰，乔海瑛

（1.内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特；2.内蒙古通辽市妇幼保健医院，内蒙古 通辽）

0 引言

更年期综合征是指因为卵巢功能逐渐衰退以致雌激素水平下降，所引起的植物神经失调等生理、病理变化为中心而出现的一组复杂的临床症候群，是妇科常见病之一。临床表现症状为焦虑、抑郁、潮热出汗、失眠多梦、月经紊乱、烦躁易怒等，严重影响女性身心健康及生活工作质量[1]。近年来有发病年龄提前和发病率上升趋势。蒙医认为妇女年迈，因元气衰减，赤精枯竭，生殖器逐渐萎缩，三舍功能衰退，月经不按周期而行，然后自然停止不复来。对此《金光注释集》云：“……年过五十，因元气衰，赤精不再汇聚于三舍，月经亦停行矣。”《蓝琉璃》云：“年过五十，因元气减弱，已无汇聚之条件，月经自然停行”[3]。当妇女行经发生变化时情绪易于波动，心烦易怒胸闷烦躁，身倦健忘，倦怠乏力，心悸愦闷，头晕发热，易汗，有时全身发热等，病势加重，则可出现神经病症状。治疗宜以镇赫依，调理体素，补益元气为原则。目前临床上西医以激素治疗为主，其缺点为复发率高，有不良反应等。蒙医以机体脏腑气血调节为主，效果显著且副作用少，具有独特的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月至2019年9月来院治疗的更年期综合症妇女52例作为经研究对象，以上患者均符合MPS诊断标准[3]。临床表现为潮、月经紊乱、焦虑、抑郁、失眠多梦、烦躁易怒、胸闷气短、心慌头晕等症状，将其随机均分为蒙医观察组26例，西医对照组26例，观察组年龄44～56岁，平均（48.52±3.23）岁；病程为1～5年，平均（3.09±0.86）年。对照组年龄为43～56岁，平均（47.65±3.19）岁；病程为1～5年，平均（3.13±0.76）年。两组病例一般资料具有可比性（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 诊断及纳入标准

通过检查子宫内膜和卵巢符合更年期的表现，无肝肾功能异常，无精神疾病，无卵巢和乳腺肿瘤史。未使用激素疗法的患者。

1.3 治疗方法

西医对照组：激素替代疗法。戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮，每日1片。蒙医治疗组：给予蒙医辨证治疗，以苏格木勒-7味丸为主，其苏希拉偏盛者加服乌力吉-18味丸，巴达干偏盛者加服通嘎拉-5味丸，赫依偏盛者加服沉香-35味散。两组均治疗3周，停药1周。

1.4 评价指标

根据《蒙医病症诊断疗效标准》[4]制定，治愈：症状完全消失；好转：症状减轻好转；未愈：症状无变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

蒙医观察组治愈25例，好转1例；西医对照组治愈19例，好转6例，未愈1例。观察指标数据对比情况如表1，经治疗后蒙医治疗组患者治疗疗效较西医对照组患者更优（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 观察组和对照组治疗疗效观察表（n）

3 讨论

女性更年期综合征由于女性卵巢功能的衰退，下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调，导致其自主神经功能紊乱，躯体及精神出现一系列不适症状。随着我国人口不断老龄化，防治更年期综合征已经成为社会关注的问题。生活节奏加快及社会压力不断增大而引起更年期综合征的发病率较高，特别是导致抑郁的症状较为多见。严重者对日常生活和工作造成一定影响。西医治疗女性更年期综合征大多数选用激素替代疗法，虽有一定的疗效，但其安全性尚不明确。而蒙医认为更年期综合征属于老年病范畴。老年人属赫依为主药特性者，在赫依的作用下，容易使病变诱导发作和蔓延。女性绝经期前后，随着行经的变化出现心神不宁、头晕、耳鸣；颜面、全身发热，心悸失眠等全身症状的妇女病，亦称为“绝经期病”。妇女年迈，因元气衰减，赤精枯竭，生殖器逐渐萎缩，三舍功能衰退，月经不按周期而行，随后自然停止不复来。这属于正常的生理变化，所以紧出现轻度的赫依偏盛症状，不经治疗会自行消失。少数妇女不适应这种变化特别是由于常用轻涩性、苦涩味之饮食，出现愁苦抑郁、寒冷潮湿、饥饿、劳累过度、情志上受刺激等原因导致赫依偏盛而发病。导致赫依血虚弱、血不化精、精不化赫依、赫依血运行不畅、脏腑不滋而引起一系列的病症的根本原因。治疗宜以镇赫依，调理体素，补益元气为原则。蒙医药辨证治疗从整体调节，具有更显著的功效。近几年蒙医治疗更年期综合征的研究有很多：例如乌日罕[5]运用蒙药治疗78例更年期综合征取得较好的效果，所有患者均治疗10 d为1个疗程。结果：治愈率为94.87%；红霞等[6]对妇女更年期综合征的治疗效果显著；孔翠英等[7]采用蒙药治疗30例女性更年期综合征患者得到了良好的疗效；娄玲[8]用蒙药辨证治疗女性更年期有显著疗效；赵宇明等[9]用蒙药暖宫七味散治疗更年期综合征具有独特的优势；董慧成[10]在蒙医治疗女性更年期综合的研究进展中，对近年来蒙医治疗女性更年期综合征各种方案进行了归纳总结，得出蒙医治疗更年期综合征的优势。根据以上报道，采取蒙医治疗更年期综合征的临床疗效佳，且不良反应少。

本研究采取治疗蒙医治疗更年期综合征，辨证治疗，其主要由苏格木勒七味丸、乌力吉18味丸、通嘎拉-5味丸、沉香-35味散。苏格木勒七味丸是以味辛、性温、腻而具补胃火，抑赫依功能之肉豆蔻为主，配以手参以补精养身，黄精以强身壮阳为辅，肉豆蔻、丁香、沉香抑赫依，为之佐使具有治疗气滞腰痛、身体虚弱、小腹冷痛、月经不调、白带过多等功能；乌力吉18味丸是以活血调经之药益母草为主，配以鹿茸强筋固骨，冬虫夏草以补精，硼砂以化瘀，红花以调经、止痛、消肿，沙棘，山奈以清血，五灵脂以调理体素，广木香、土木香以平气血不和，丁香以抑主脉赫依等十八种配合组成，具有治疗月经不调、腰膝无力、更年期综合征、乳腺胀痛等；通嘎拉-5味丸是性温，为精华保持的主方，石榴味酸性热，能温胃增火，祛除巴达干，为主药，红花清肝热，增强体质，为辅药；荜拨消食，调理体素；肉桂祛除巴达干寒邪，益胃火；豆蔻消食，均为佐使药。诸药配合用，不但祛除巴达干，又不生热，平衡体内寒热，是精华等七素安置复位。主治消化不良，胃脘胀痛，胃胀嗳气等症；沉香-35味散是由三种沉香、肉豆蔻、丁香、豆蔻、草果为抑制赫依的主药；当归、胡黄连、广枣、巴沙嘎、紫檀香为清热药，土木香四味方为促热成熟药麝香、黑云香、草乌为杀粘药；沙参天竺黄、白檀香、木香为止咳。平喘药。三药、马钱子、土木香能缓急止痛。简言之，本方以土木香四味方、三子、止痛三药方、杀粘四药方，六良药、三种沉香，两种檀香配伍组成具有化瘀解滞，清心解热，祛风通痹，镇静作用。诸药配伍，调赫依养血、强精补体、对心肾之巴达干赫依病、月经不调、更年期综合症等病症均有显著疗效。结果表明，接受蒙药治疗的观察组患者治疗疗效较西医对照组患者更好一些，且治疗效果更优。另外蒙医认为适当进行护理干预也是非常重要的，患者对疾病本身症状的困扰容易产生紧张、焦虑、烦躁等情绪。综合生理-心理-社会因素制定治疗方案，会使治疗效果更佳，蒙医注重疾病外缘，包括饮食、起居、气候。平素饮食、起居、时令季节适当是人体健康生存必要条件，所以饮食方面宜食营养丰富、易于消化的软而性温之饮食品，做适宜的锻炼，避免受凉、悲伤、劳累及情志上受刺激。

综上所述，蒙医治疗女性更年期综合征具有更优的临床疗效。西医治疗更年期综合征激素治疗，可能导致子宫出血、乳房胀痛、动脉硬化甚至导致子宫内膜癌、乳腺癌等病症，且在预防冠心病和认知功能障碍中的作用有争议。蒙医治疗其对于调节更年期临床治疗安全性高，值得临床推广及应用。