基层医疗机构血常规检验常见误差的成因与对策

杨金金

（山西省曲沃县中医医院，山西 曲沃）

0 引言

血液标本检测对于临床诊断、治疗及预后评估等具有十分重要的意义，因此保证血液标本检测的准确性十分必要[1]。相关资料显示，标本采集、送检及保存过程中多种因素均会造成血液标本检验结果出现误差[2]。尽管近年来临床医疗技术的进步使血液标本检测的准确性有了长足的进步，但仍存在一定误差发生率。血常规检验是一种常见的检验，临床上，很多疾病的确诊都会用到血常规检验，通过血常规检验结果可以判断一个人的基本健康状态，在疾病的诊断中有着重要的意义[3]。例如现在普遍要求的婚检就包括血常规检验，血常规的检验结果对临床诊断有着重要的意义。尤其是在基层医院中，缺乏相应的医疗设备，因此对疾病进行诊断时通常采取血常规，但是其检验结果受到诸多因素的影响，会出现不同程度上的偏差，有些机械性的原因是不可避免的，但是有些人为的原因是可以避免的，因此分析其偏差发生的原因，并提出相应的措施尤为重要[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月在本院检验科进行血液检验的180例患者作为本次研究对象，在早晨空腹状态下抽取研究对象2 mL静脉血，进行血液样本的保存送检。研究对象：年龄为20～80岁，平均（42.34±15.25）岁；男98例，女82例。研究对象均是进行血液检验的患者。研究对象无精神系列疾病，语言表达能力正常。研究对象在研究前均已知情并同意参与调查。

1.2 方法

与已经沟通好的患者确定体检时间，需要每天早上八点半对每1例患者空腹抽取静脉血2 mL，将其存入干燥的试管中，注意做好相应的记录。利用全自动血液分析仪将储存好的血液样本做相关的血常规检验，统计检验结果有偏差的血液样本数量，对于发生偏差的血液样本进行再次的血液样本采集，再次采集也要在早晨患者空腹情况下进行，随后比较前后两次的血常规检查结果，分析偏差发生的情况，对检查过程中的每一个环节进行一一分析和排查，从而分析影响血液检查结果发生偏差的因素，对引起偏差的相关原因做出针对性的解决措施[1]。

1.3 观察指标

对研究对象的血常规检验结果偏差情况进行观察，对血常规检验结果出现偏差原因进行分析。血常规检验结果偏差情况由专业人员对研究对象的血常规检验结果发生偏差的实际情况进行记录。血常规检验结果出现偏差原因分析由专业人员对以下因素进行记录：研究对象自身的因素、血液样本采集时间不科学、血液样本的抗凝剂浓度不符合要求、血液样本保存不合理以及血液样本送检的时间过长。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0软件对数据进行分析，采用χ2检验计数资料，t检验计量资料，以P＜0.05代表差异具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 血常规检验结果偏差情况

90例研究对象进行血常规检验，共有180例血液样本，其中发生偏差的血液样本有32例，血常规检验结果误差发生率为17.78%。

2.2 血常规检验结果出现偏差原因分析

常规检验结果发生偏差的原因有研究对象自身的因素、血液样本采集时间不科学、血液样本的抗凝剂浓度不符合要求、血液样本保存不合理以及血液样本送检的时间过长，每一个偏差原因对血常规检验结果影响的程度是不相同的。通过表1可以看出，对血常规检验结果发生误差影响最大的是血液样本保存不合理，占比31.25%，其次是血液样本采集时间不科学和血液样本的抗凝剂浓度不符合要求，皆占比25.00%，影响最小的是研究对象自身的原因，占比6.25%。

原因 n 所占百分比研究对象自身原因 2 6.25血液样本采集时间不科学 8 25.00血液样本的抗凝剂浓度不符合要求 8 25.00血液样本保存不合理 10 31.25血液样本送检的时间过长 4 12.50

3 讨论

血常规检验结果是临床医疗诊断的重要依据，主要是指对血液标本中的白细胞、红细胞等血液指标进行检验，然后根据检验结果对患者机体情况进行判定，因此提高血常规检验结果的准确性对于诊断结果有着重要的影响[6]。本院经过对前来检验的患者进行研究发现，血常规检验结果误差发生率为17.78%；血常规检验结果发生偏差的原因有以下几点。

3.1 血常规检验结果发生偏差的原因

3.1.1 研究对象自身的因素

在进行检验之前，患者未听从医务人员的告诫而摄入食物、进行剧烈运动、服药等，同时女性患者在内分泌失调的状态下也会影响到检验的结果。另外在采集血液之前若患者心理变化较大，也会对检验结果产生一定的影响。

3.1.2 血液样本采集时间不科学

在不同的阶段，机体机能等也各不相同，若采集时间不合理会影响到检验的结果。

3.1.3 血液样本的抗凝剂浓度不符合要求

不同浓度的抗凝剂在血常规中会对血小板计数等产生一定的影响。

3.1.4 血液样本保存不合理

没有严格按照有关规定进行保存，导致血液标本在保存的过程中发生了变化，温度的不同也影响着检验的结果，如一份标本分为两份，分别在常温与4 ℃环境中保存，经检测其检验结果也有所不同。

3.1.5 血液样本送检的时间过长

血液标本在采集后应及时送检，若没有及时送检血液性质发生了变化，若血液标本不能及时送检应做好保存措施，控制好保存环境的温度、湿度等。其中对血常规检验结果发生误差影响最大的是血液样本保存不合理，占比31.25%，其次是血液样本采集时间不科学和血液样本的抗凝剂浓度不符合要求，皆占比25.00%，影响最小的是研究对象自身的原因，占比6.25%。

3.2 减少血常规检验中的误差率的措施

3.2.1 应该合理地保存血液样本

对于采集的血液样本要及时放入真空、干燥的血液专用管中，同时做好标记。

3.2.2 应该在规定的时间内完成血液采集

一般是早晨8点左右，并将样本及时送检，一般送检时间不宜超过2 h[7]。

3.2.3 抗凝剂浓度

在抗凝剂浓度方面，应该按照严格的规范配制抗凝剂的浓度。

3.2.4 在血常规检查前应该做好患者的叮嘱工作

告知患者血常规检验前的注意事项，避免因患者自身的原因引起检验结果的偏差。

3.2.5 应该对检验人员进行定期培训

对检验人员严格要求，保证检验人员的规范化操作，尽量避免因检验人员操作不当引起的检验结果的偏差。要让检验人员充分意识到检验结果准确性的重要意义所在，从而让检验人员能够更为认真负责、谨慎地对待检验工作[8]。

综上所述，送检和采集过程中相关因素是造成血液标本生化检验误差的主要原因，为保证血液标本质量，应在标本采集前、采集时、采集后三个阶段进行针对性预防，以减少标本误差的产生，保证检验结果的准确性。