宋新爱
(中国人民解放军联勤保障部队第904医院苏州医疗区,江苏 苏州)
感染是造成人类死亡的重要原因,其中呼吸道感染疾病较为常见,同时也是造成患者死亡最主要的感染性疾病[1]。引起呼吸道感染的种类较多,病毒为主要病原体,其次为细菌,准确判断呼吸道感染病原体种类具有重要意义[2]。有临床报道指出,将九项呼吸道病原体抗体IgM联合检验应用于呼吸道感染疾病患者的诊疗中,收效较满意[3]。可及时发现和治疗,鉴别呼吸道感染类型,对规范使用抗生素具有重要作用。在本次研究中,对362例呼吸道感染疾病患者的检测效果进行观察评价,研究呼吸道感染疾病诊断中通过九项呼吸道病原体抗体IgM联合检验的价值及应用,现将结果阐述总结如下。
抽取本院于2019年6月至2020年6月收治的住院与门诊呼吸道感染疾病患者共362例,对其采用间接免疫荧光法,患者中女性167例,男性195例,年龄12~75岁,平均(37.59±4.47)岁,研究项目均按相关流程在医学伦理委员会监督下进行操作,呼吸道感染疾病患者或其家属签署了诊疗知情同意书。
分别取九项呼吸道病原体IgM抗体检测试剂盒(PNEUMOSLIDE IgM)、BX51荧光显微镜等检测仪器。待所有患者于入院后,抽取患者外周静脉血5 mL,分离血清后保存于低温冰箱中待检,在血样采集完成当天进行检测。严格遵照说明书进行检验操作。采用间接免疫荧光法,检验血清样本中的肺炎支原体(MP)、甲型流感病毒(IFA)、嗜肺军团菌(LP)、肺炎衣原体(CP)、乙型流感病毒(IFB)、Q热立克次体(QFR)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)与1、2、3型副流感病毒(PIVS)等九种病原体抗体IgM。
记录患者的病原体检验结果;记录九项呼吸道病原体在不同季节的分布情况。
362例呼吸道感染疾病患者中,共172例检出病原体阳性,约占47.51%;阳性率最高的呼吸道病原体抗体前三位分别为肺炎支原体(60例,16.57%)、乙型流感病毒(44例,12.15%)、副流感病毒(21例,5.80%),其余依次为呼吸道合胞病毒(19例,5.25%)、腺病毒(17例,4.70%)、嗜肺军团菌(6例,1.66%)、Q热立克次体(5例,1.38%)、甲型流感病毒、肺炎衣原体,如表1所示。
表1 362例呼吸道感染疾病患者的病原体检测结果分析(n, %)
肺炎支原体、副流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒在不同季节的检出率有明显差异,其中肺炎支原体在秋季发病率较高,乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒在冬季发病率较高,如表2所示。
表2 九项呼吸道病原体在不同季节的分布情况分析[n(%)]
呼吸系统疾病发病率在全世界范围内居于首位,其中以呼吸道感染最为常见。目前临床对于该疾病的早期治疗多采用经验性用药,无法做到有效、快速的病原学检测[4]。引起呼吸道感染的病原体包括病毒、衣原体、细菌、支原体等,种类较为繁多,且呼吸道感染疾病患者的临床表现较为复杂,仅依靠临床表现难以确诊[5]。
因此,准确判断呼吸道感染病原体种类十分必要。常规检验呼吸道病原体以培养法为主,但该方式由于对实验室要求较高,且阳性率低等问题难以实现[6-7]。临床可根据患者的实际情况采用间接免疫荧光法,进行九项呼吸道病原体抗体IgM联合检验,其基于抗原抗体反应的高特异性、高敏感性与荧光的敏感性,可准确、迅速地进行多种病原体检验[8-9]。且耗时短、方法简便,对实验室条件要求不高,许多实验室均能完成[10]。九项呼吸道病原体抗体IgM联合检验可明确各种病原体所占比例,缩短检验时间,进而提高诊断阳性率[11]。在此次研究中,呼吸道感染疾病患者中,共172例检出病原体阳性,约占47.51%;阳性率最高的呼吸道病原体抗体前三位分别为肺炎支原体、乙型流感病毒、副流感病毒,其余依次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、嗜肺军团菌、Q热立克次体、甲型流感病毒、肺炎衣原体。肺炎支原体、副流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒在不同季节的检出率有明显差异,其中肺炎支原体在秋季发病率较高,乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒在冬季发病率较高,这主要由于秋、冬两季气候干燥,气温较低,患者易出现口腔、咽部与皮肤干燥现象,加之患者户外活动减少,抵抗力下降,呼吸系统防御力减弱,致使各种病原体侵犯人体,诱发呼吸道感染。提示九项呼吸道病原体抗体IgM联合检验的效果较为理想,有利于减少漏诊情况,早期发现呼吸道感染,提高阳性诊断率,为后期规范使用抗生素提供临床依据。
研究结果表示,对呼吸道感染疾病患者给予九项呼吸道病原体抗体IgM联合检测有利于提高临床诊断准确率,进一步明确感染病原体,早期予以治疗,值得临床普及与推广。