尿动力学检查在尿失禁诊治中的应用价值

张茂友

（山东省临沂市费县人民医院，山东 临沂）

0 引言

尿失禁是一种常发生于老年人群的泌尿科疾病，其主要是由于患者膀胱内尿不受自身控制而自行流出[1]。发生此类疾病的原因相对复杂，主要是由于患者自身患有中枢神经系统疾病如脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等形成的神经源性膀胱，而前列腺手术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫癌根治术等均可能损伤患者的膀胱及括约肌运动感觉神经从而引起尿失禁。通常情况，患有尿失禁后患者自身的症状表现将与患者疾病类型有较大关联[2-3]。临床将尿失禁患者根据病情严重程度分为3种类型，并对不同类型患者采取相应治疗。因此提升尿失禁患者治疗效果的关键即是对患者疾病的诊断以及疾病类型的判断。本次研究即主要分析对尿失禁患者采用尿动力学检查对于其疾病类型诊断的影响效果。旨在为提升尿失禁患者的诊断治疗效果做出参考，详细内容现展示如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象资料

随机选取我院于2017年3月至2019年3月收治的尿失禁患者67例，对所有患者采用尿动力学检查，其中男38例，女29例，年龄34～74岁，平均（58.14±3.84）岁，平均病程为（11.34±2.11）年。所有患者均以自愿签署知情同意书，我院伦理委员会已将研究内容审核通过，可正常开展。

1.2 研究方法

对所有患者实施尿动力学检查，使用贝克曼库尔特IQ200自动尿液分析仪进行尿液分析，使用标准方法对患者实施尿动力学检查。并集中测定患者尿流率、充盈期膀胱压力、排尿期尿道压力、应力性漏尿点压力测定等。其后根据患者病理分型对患者实施TVT-O手术治疗。并在患者手术治疗后实施为期12个月的随访。

1.3 观察指标

尿动力学检查标准：尿梗阻：患者Qmax＜15 mL/s或者通过排尿期尿道测压测定所得压力下降梯度＞10 cmH2O。疾病分期判定标准：应力性漏尿点压力测定结果＜60 cmH2O患者为Ⅲ型患者，结果在60～90 cmH2O患者为混合型患者，结果在90～120 cmH2O患者为Ⅱ型患者。比对患者治疗前后IPSS与Qmax水平。

2 结果

经过对患者实施尿动力学检查后可知，患者尿梗阻检查指标Qmax在16～31 mL/s，平均为（24.18±3.15）mL/s。疾病分期判定后，Ⅱ型患者共11例，Ⅲ型患者共22例，混合型患者共34例。病情诊断结束后共52例患者采用TVT-O手术治疗，经手术后患者均有较为明显好转，症状得到有效控制。随访结果显示，52例手术治疗患者中，5例患者复发，疾病复发率为9.6%，复发患者中3例为混合型患者，2例为Ⅲ型患者。治疗后患者IPSS远低于治疗前，Qmax远高于治疗前，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

时间 例数 IPSS（分） Qmax（mL/s）治疗前 52 28.45±4.69 6.94±2.14治疗后 52 8.32±2.46 24.18±3.15 t 27.409 32.646 P 0.001 0.001

3 讨论

尿失禁可发生于各年龄段人群，但老年患者更为常见。其发病原因复杂多样，中枢神经疾病疾患是一种主要的发病原因。而各类手术亦可能对患者造成损伤并形成尿失禁[4]。此外，尿潴留、异物、炎症引起的不稳定性膀胱，妇女绝经期后引起的盆底肌肉张力减退，子宫脱垂致使括约肌功能减弱等均可能导致尿失禁[5]。

患有尿失禁后患者将根据疾病类型出现不同症状，压力性尿失禁主要是患者身体运作如咳嗽、喷嚏、搬运重物过程中，腹内压急剧升高，导致膀胱受到挤压，致使尿液直接流出；充溢性尿失禁则主要是由于患者长期充盈的膀胱压力超过自身尿道阻力，并导致尿液直接流出；功能性尿失禁则主要是由于患者自身可感受到膀胱充盈，但由于身体运动、精神状态以及环境等原因，导致患者自身无法进行排尿控制而导致尿液流出[6]。因此在患有尿失禁后，患者自身的生活质量将会受到较大影响，需尽快采取有效措施进行疾病控制。

临床检查尿失禁常采用尿常规检查，以此进行疾病诊断，但仅采用此种方法进行检查，无法准确有效的了解患者疾病类型[7]。而尿动力学检查是通过尿动力学分析仪对患者尿液进行检查分析，从而有效得到患者的尿流率、充盈期膀胱压力、排尿期尿道压力、应力性漏尿点压力测定数据，并辅助医师对患者的疾病类型进行判断，从而指导后续治疗方案的制定，提升整体治疗效果[8-9]。

本次研究结果显示，经过对患者实施尿动力学检查，所有患者的平均Qmax为（24.18±3.15）mL/s。经过对患者疾病分期后67例患者中，Ⅱ型患者共11例，Ⅲ型患者共22例，混合型患者共34例。通过对患者的类型进行判断，指导了后续治疗方案的制定，并使52例TVT-O手术治疗后，患者均有所好转，并且术后12个月内疾病复发率9.6%，复发率较低。治疗后患者IPSS远低于治疗前，Qmax远高于治疗前，组间差异显著（P＜0.05）。证明对尿失禁患者采用尿动力学检查可有效帮助医师进行患者疾病类型判断，并指导后续治疗方案的制定，显著提升整体治疗效果，并保持较低的疾病复发率，是一种具有较高实际应用价值的诊断方法。

综上所述，通过对尿失禁患者采用尿动力学检查，可有效的进行疾病诊断以及病理分型，整体检查效果较为明显，并且通过对患者实施手术治疗，整体疾病复发率相对较低，证明尿动力学检查对于尿失禁的诊断与鉴别有较为显著的实际应用价值。