血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值分析

季学凤

（江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏 盐城）

0 引言

贫血是目前临床上常见的一种血液疾病，主要是由于人体外周血中红细胞减少，红细胞数量不能对组织器官提供充分氧气后引起的一系列临床症状。血常规检测是常见的检验方式，根据患者血液检验红细胞参数的变化可对患者进行确诊。但由于贫血疾病类型较多，且并无特异的临床表现特征，因此不易对患者的疾病类型进行鉴别诊断[1]。有相关文献研究表明，在患者血液红细胞参数中，由于患者疾病类型的不同，患者血液中存在的红细胞数量也不相同，因此，可通过对患者红细胞数量的观察判断患者疾病类型[2]。对此，本次研究针对本院收治的贫血患者采用血液检验红细胞参数方式观察，旨在分析其临床作用价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2016年1月至2019年12月于本院接收治疗缺铁性贫血患者23例为A组患者，其中男性10例，女性13例，年龄18～56岁，平均（35.8±3.4）岁；另选取同一时期接收治疗的溶血性贫血患者12例为B组患者，其中男性6例，女性6例，年龄19～55岁，平均（35.5±3.3）岁；同一时期的再生障碍性贫血患者23例为C组患者，其中男性10例，女性13例，年龄18～54岁，平均（35.2±3.6）岁；所有患者皆经由临床检查确诊为贫血患者；男性血红蛋白（HGB）＜120 g/L；成年女性（非妊娠）HGB＜110 g/L；排除妊娠期女性、其他血液疾病患者；三组患者在研究开始前皆已知情本次研究内容，并自愿签署意向书。三组患者年龄等基础资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，可开展实验。

1.2 方法

本次实验所有患者在采血前12 h内禁饮禁食，在患者清晨空腹状态下采取外周静脉血2 mL，本实验所用采血方法是真空采血法，真空采血管采用EDTA-K2抗凝的紫色盖子的试管，采血后立即颠倒混匀8次，试验前需摇匀标本，采血严格按照无菌操作执行，血液标本采用血液分析仪检测，血液分析仪购买自希森美康公司，血细胞检测需在采血2 h内完成，避免出现误差。

1.3 观察指标

对比分析三组患者HGB、MCV、RBC、RDW-CV、MCH、MCHC水平的变化、三组患者灵敏度、特异性。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析三组患者HGB、MCV、RBC、RDW-CV、MCH、MCHC水平的变化

数据表明，三组患者HGB水平的变化对比无统计学意义，B组与C组患者RBC水平对比无统计学意义（P＞0.05）；B组患者MCV、RDW-CV、MCH、MCHC水平明显高于A组、C组患者，对比有统计学意义（P＜0.05）；C组患者MCV、MCH、MCHC水平明显高于A组患者，A组患者RBC、RDW-CV水平明显高于C组、B组患者，上述数据对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

组别 A组 B组 C组HGB（g/L） 67.2±2.5 67.3±2.2 67.9±2.1 MCV（fL） 66.5±2.5 110.5±5.6 92.4±2.4 RBC（×109/L） 3.2±0.5 1.9±0.1 1.8±0.2 RDW-CV（%） 19.2±2.3 25.4±2.2 11.2±1.4 MCH（pg） 22.1±2.2 36.7±2.8 31.5±2.1 MCHC（g/L） 26.8±2.1 42.1±2.3 36.9±2.9

2.2 分析三组患者灵敏度以及特异度

数据表明，三组患者灵敏度以及特异性对比无统计学意义（P＞0.05），详见表2所示。

组别 例数 灵敏度 特异度A组 23 21（91.3） 15（65.2）B组 12 11（91.7） 7（58.3）C组 23 22（95.7） 15（65.2）

3 讨论

溶血性贫血是指由于红细胞破坏速率增加，或红细胞寿命突然缩短，超出了骨髓造血的代偿能力。溶血性贫血可根据患者发病的因素分为遗传性溶血以及获得性溶血，主要是由于红细胞本身存在内在缺陷或者外部因素异常所造成，患者临床主要表现为寒战、贫血、血红蛋白尿症等症状[3]。缺铁性贫血是目前临床上最常见的贫血类型之一，主要是由于患者体内缺乏铁物质，血红蛋白合成率低，血红蛋白无法正常携带足够的氧气进而引起的一系列临床症状[4]。缺铁性贫血主要以乏力、气短、头晕为临床表现，多数患者在采取药物治疗后预后良好，临床症状和体征也随着逐渐消失，相较于溶血性贫血等疾病更容易治愈[5]。再生障碍性贫血是指由于多种因素造成的患者骨髓造血功能衰竭，进而呈现的全身血细胞减少综合征[6]。该类患者主要以贫血、出血、头晕、乏力、气短、易感染等为临床表现，任何年龄段的人群皆可发生，发病率较高，青年人以及老年人发病率略高于儿童[7]。红细胞数量检测是目前临床上检验贫血疾病的主要检查项目之一，这主要是由于贫血相关疾病皆可呈现不同程度的数量变化，因此，在针对患者疾病类型进行鉴别诊断时，通过患者红细胞数量的变化可对患者进一步确诊[8]。在临床贫血疾病诊断中，由于相关疾病临床症状普遍类似，十分不利于患者治疗，可见，对患者血液红细胞数量检测具有较高的临床价值[9]。

本次研究针对本院收治的贫血患者采用血液检验红细胞参数方式观察，研究数据表明，三组患者HGB水平的变化对比无统计学意义，B组与C组患者RBC水平对比无统计学意义（P＞0.05）；B组患者MCV、RDW-CV、MCH、MCHC水平明显高于A组、C组患者，对比有统计学意义（P＜0.05）；C组患者MCV、MCH、MCHC水平明显高于A组患者，A组患者RBC、RDW-CV水平明显高于C组、B组患者，上述数据对比有统计学意义（P＜0.05）；三组患者灵敏度以及特异性对比无统计学意义（P＞0.05），可见，在贫血患者的临床诊断检验中，围绕患者血液红细胞参数进行观察，根据患者血液中红细胞数量的检验结果判断患者疾病类型，将更有利于提高患者诊断准确率，同时血液红细胞参数检验的特异性以及灵敏度差异较低，临床诊断价值高。

综上所述，对贫血患者的血液进行红细胞参数检验临床价值高，可针对检验结果观察患者疾病类型，帮助临床对贫血患者进行进一步的确诊治疗，值得临床广泛推广。