慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析

董智骤

（河北省怀安县医院 内二科，河北 怀安）

0 引言

慢性肺源性心脏病心衰的表现主要是右心衰竭为主，右心衰竭的临床表现见于呼吸困难，呼吸困难主要是以劳力性呼吸困难为主[1]。大部分患者到最后出现全心衰竭的现象，并且还有可能表现出消化道的症状，包括腹胀，胃肠道的淤血、恶心、呕吐、食欲减退这些症状，对患者的正常生活造成严重的影响[2]。随着病情的持续发展，患者到中晚期的时候会出现恶病质的症状，同时还会出现呼吸衰竭的症状，像肺性脑病，如白天嗜睡、神志不清、意识模糊，甚至会出现谵妄等症状，如果患者没有接受及时有效的治疗，还有可能引发一系列的并发症等[3]。鉴于此，本文就慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用进行观察和对比，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2019年6月至2020年10月接收的慢性肺心病心衰患者共150例，按照随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，每组75例，对照组男性50例，女性25例，年龄41～76岁，平均（55.31±3.42）岁；观察组男性49例，女性26例，年龄32～75岁，平均（55.23±3.62）岁。两组患者的性别、年龄等基本信息无明显，患者指标均符合学术诊断标准，病情程度方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿签订知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取传统的治疗方法进行治疗，如果患者出现气短或者呼吸困难等状况，针对这种现象需要进行平喘治疗，缓解患者的临床症状，然后对患者实施抗感染治疗，可以通过注射抗生素的方式等进行，同时对于缺氧的患者可以适当采取氧疗措施，缓解患者缺氧的状态，并且尽量控制患者的电解质、水以及酸碱的平衡。

1.2.2 观察组

观察组患者采取酚妥拉明（批准文号：国药准字H20030513；产品规格：40 mg×3片；生产厂家：北京曙光药业有限责任公司）与多巴胺（批准文号：国药准字H31021174；产品规格：2 mL:20 mg×10支；生产厂家：上海禾丰制药有限公司）联合治疗，酚妥拉明1次/d，15 mg/次，多巴胺1次/d，20 mg/次，在操作的过程中将酚妥拉明和多巴胺同时溶于250 mL的葡萄糖溶液当中，通过静脉滴注的方式进行滴注，时间控制在每分钟15～20滴，1个星期为1个疗程，患者在接受治疗的过程中需要随时观察生命体征的变化情况。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，一共分为显效、有效、和无效，其中显效表示患者在治疗后经检测心功能得到明显的改善，经评估心功能好转状态达到Ⅱ级的水平，而且患者的基础临床症状已经完全消退；有效表示患者在治疗后经检测心功能得到部分的好转，经评估心功能好转状态达到Ⅰ级的水平，患者的临床症状得到明显的缓解；无效表示患者在治疗后各项临床症状没有得到改善和缓解，严重的甚至出现病情加重的现象，总有效率=显效率+有效率。分析两组患者的不良反应发生率，观察患者在接受治疗过程中发生闭塞、心动过速、和体位性低血压的概率。同时观察两组患者生活质量的差异，分别从患者的躯体功能、心理功能、生理功能、社会功能等几个方面观察患者的生活质量状态。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

观察组患者的总有效率为94.67%，对照组患者的总有效率为74.67%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见下表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组患者的不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率为6.67%，对照组患者的不良反应发生率为26.67%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见下表2。

表2 对比两组患者的不良反应发生率[n(%)]

2.3 对比两组患者的生活质量差异

观察组患者的躯体功能、心理功能、生理功能、社会功能等生活质量明显优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见下表3。

表3 对比两组患者的生活质量（±s, 分）

表3 对比两组患者的生活质量（±s, 分）

组别 例数 躯体功能 心理功能 生理功能 社会功能观察组 75 86.12±9.72 86.13±5.76 82.14±2.94 81.13±8.52对照组 75 73.37±9.53 65.34±6.84 65.43±6.15 52.26±10.13 t 8.112 20.134 21.229 18.889 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性肺心病出现心力衰竭，早期表现为体循环淤血，胃肠淤血食欲减退、恶心、呕吐、左上腹胀痛，肝脾淤血可触及右侧肋缘下肿大的肝脏、下肢浮肿等现象。慢性肺心病发病进程比较慢，一旦患上，病人的心、肺等器官都会受到损伤，同时，还会带来一系列的并发症，严重危及到病人的生命安全，所以对患者采取积极有效的治疗措施非常重要[4]。

酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，能显著降低外周血管阻力，增加血流量，改善微循环，属于血管活性药物，具有扩张血管的作用，特点是具有扩张动脉的作用[5]。而多巴胺在临床上是非常常用的一种药物，作用非常广泛，小剂量可以起到扩张肾动脉、增加尿量的作用，中等剂量具有强心作用，大剂量具有升压作用，所以不同的剂量，用途不同[6]。对于有肾功能不全的患者，应用小剂量，来增加肾血流量，增加尿量，对于心衰患者，可以用中等剂量来起到强心利尿、扩血管的效果[7]。在本次的数据分析中得出结果，观察组患者的总有效率较高，且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，同时观察组患者的生活质量优于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性肺心病心衰治疗中采取酚妥拉明与多巴胺联合治疗不但能够提升患者的临床治疗效果，还能降低不良反应的发生率，改善患者的生活质量，值得临床推广。