孟鲁司特联合信必可都保治疗支气管哮喘的临床疗效分析

刘润萍

（北海市人民医院，广西 北海）

0 引言

支气管哮喘的症状主要是气喘、咳嗽、胸闷等，在临床呼吸内科中较为常见。该疾病的发生主要是由于嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等各种细胞参与的气道慢性过敏反应炎症疾病，长时间的慢性炎性反应造成气道呈高反应性状态，导致气道阻塞[1]。反复的哮喘发作会增加相关并发症风险，甚至导致器官衰竭和病死，严重威胁身心健康。药物治疗是现阶段临床治疗该疾病的主要手段，通常采取吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合应用，能够一定程度减轻疾病症状[2]。近年来，白三烯受体拮抗剂逐渐应用于支气管哮喘的治疗中，取得良好效果。本文将对2018年9月至2020年9月在我院医治的60例支气管哮喘病人进行分析，探讨在信必可都保基础上给予孟鲁司特的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选取在我院医治的60例支气管哮喘患者纳入研究，时间2018年9月至2020年9月。所有患者经临床综合检查证实为支气管哮喘，同时排除患有严重肝肾器官障碍、恶性肿瘤、全身感染性疾病、免疫性疾病、研究药物过敏、其他慢性呼吸系统疾病、妊娠期哺乳期妇女、精神异常、认知障碍、治疗依从性较差等。通过随机数字表法进行分组，其中30例采取信必可都保治疗（对照组），17例男性，13例女性，年龄28～56岁，平均（42.56±5.26）岁；患病时长3个月至2年，平均（1.12±0.14）年。另外30例采取孟鲁司特联合信必可都保治疗（观察组），16例男性，14为女性，年龄29～58岁，平均（43.14±5.14）岁；患病时长4个月至3年，平均（1.26±0.18）年。对比基本信息两组对象差异不显著（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

两组患者入院后均予以抗感染、平喘等对症治疗。给予对照组信必可都保治疗，每次吸入4.5 μg，2次/d。

观察组在信必可都保基础上给予孟鲁司特，其中信必可都保用法用量和对照组一致。孟鲁司特每天服用1次，每次口服10 mg。

1.3 观察指标

①在治疗前和治疗后通过肺功能仪测定患者肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。②评价临床疗效，经治疗后喘息、气促、咳嗽等症状无好转甚至加重，判定为无效；经治疗后喘息、气促、咳嗽等症状有所改善，判定为有效；显效：经治疗后喘息、气促、咳嗽等症状基本消失，判定为显效。总有效率=（显效+有效）/患者总数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 22.0分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组肺功能指标

从本次研究结果看出，治疗前，对照组和观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC差异不显著（P＞0.05）。治疗后，对照组和观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC相较治疗前均出现上升，两组差异显著（P＜0.05），且观察组上升幅度多于对照组，两组差异显著（P＜0.05），结果如表1所示。

表1 比较治疗前后两组肺功能指标（±s）

表1 比较治疗前后两组肺功能指标（±s）

注：组内和治疗前对比，aP＜0.05。

FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 1.35±0.28 1.86±0.35a2.14±0.34 2.59±0.45a73.42±5.23 78.69±6.95a观察组 30 1.38±0.26 2.26±0.49a2.16±0.31 2.96±0.51a73.58±5.36 85.41±7.24a t 0.430 3.638 0.238 2.980 0.117 3.668 P 0.669 0.001 0.813 0.004 0.907 0.001组别 例数

2.2 比较两组治疗效果的差异

从本次研究结果看出，在治疗总有效率上，观察组（96.67%）明显高于对照组（76.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），结果如表2所示。

表2 比较两组治疗效果的差异[n(%)]

3 讨论

随着社会的发展和和环境的快速改变，近年来全球支气管哮喘患病人数不断上涨，其死亡率不断上升，严重危害人们身心健康。哮喘的发病是多种因素导致的结果，现阶段临床对其发病机制尚未完全阐明，认为可能和气道炎症损伤和肺功能异常有关。所以治疗支气管哮喘主要通过降低炎性因子含量和促进肺功能改善两方面进行[3]。目前药物是治疗支气管的主要手段，常用药物包括吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂，其他药物还包括白三烯受体拮抗剂、抗胆碱药、茶碱类药物等[4]。

信必可都保属于布地奈德和福莫罗特的一种复合制剂，其中布地奈德作为一种糖皮质激素，能够起到有效的局部抗炎作用，可以增加平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，减少组胺等过敏介质的释放[5]。福莫罗特作为长效选择性肾上腺素β2受体激动剂之一，能够对血管进行扩张，改善肺功能，也和布地奈德存在相近的抗组胺效果，临床众多研究已证实两者联合具有协同作用。研究发现，白三烯在支气管哮喘的发病过程中发挥了关键作用，而糖皮质激素无法对白三烯合成与分泌进行有效的抑制，通过白三烯受体拮抗剂能够减轻起到痉挛症状，缓解临床症状[6]。从本次研究结果看出，观察组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组；同时观察组治疗总有效率高于对照组，可见在信必可都保基础上给予孟鲁司特对支气管哮喘具有明显作用，可促肺功能的改善。孟鲁司特属于高选择性的白三烯受体拮抗剂，能够对白三烯活性进行有效抑制，促进血管通透性的下降，对于各种变异源所引发的炎症反应具有明显的抑制效果。同时还可以减弱生长因子催熟嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的作用，减少呼吸道嗜酸性粒细胞数量，从而缓解炎症反应。

综上所述，支气管哮喘给患者身心健康造成极大危害，有必要采取安全有效的治疗措施。在信必可都保基础上给予孟鲁司特对支气管哮喘具有明显作用，能够有效缓解症状，有利于改善肺功能，具有良好的临床推广意义。