甲硝唑联合左氧氟沙星对盆腔炎的临床疗效观察及安全性评价

王丽娜，邓新令

（河北邢台市广宗县医院，河北 邢台）

0 引言

盆腔炎是女性健康威胁的常见疾病类型，主要指的是发生于内生殖器、盆腔腹膜以及周遭组织等部位的炎症，发病急切、恶化速度较快为该疾病的主要特点[1]。因素调查提出，女性月经期间卫生管理不当、下身生殖道受病原菌侵袭、宫内相关手术感染以及日常性生活不洁等均可能成为致病的主因[2]。临床指出，盆腔炎严重的情况下可能引发更严重的后果，包括感染、腹膜炎、生育功能损伤等，因此必须重视疾病的早期治疗。本文对该疾病的药物治疗进行探讨，结果显示甲硝唑+左氧氟沙星这一联合用药方式在效果和安全上均可获得一定保障，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究自2019年1月至2020年12月从院内收治盆腔炎患者中共选取112例，依据治疗用药方案不同将患者分为对照组和观察组，用药方案分别为甲硝唑、甲硝唑+左氧氟沙星，每组56例。观察组年龄20～55岁，平均（31.27±4.79）岁；炎症时间7～67个月，平均（30.25±4.16）个月。对照组年龄20～55岁，平均（31.36±4.55）岁；炎症时间7～67个月，平均（30.44±4.28）个月。对比两组一般资料，差异小（P＞0.05）。纳入标准：①腹部超声或其他影像检查报告均显示盆腔内存在肿块；②患者就诊时症状包含腹部、腰骶部等部位疼痛；③触诊法中发现患者子宫存在活动受限情况；④所选患者均对研究内容有所了解，同意参与并提供良好配合。排除标准：①非盆腔炎症状疾病引起的相似症状者；②合并其他类型严重疾病者，如肝肾功能障碍、精神障碍等；③对此次研究药物存在过敏史或短期内接受过抗生素治疗者。

1.2 方法

对照组用药方案：甲硝唑：①药物信息：国药准字H37022894，山东齐都药业生产，0.2 g×100片；②用法：口服，tid，1片/次。

观察组用药方案：在对照组用药方案基础上，联合左氧氟沙星：①药物信息：国药准字H20093706，天津金耀集团湖北天药药业生产，5 mL:0.5 g；②用法：滴注用药，单次使用本药品剂量为0.4 g，用药频率为1次/d，滴注过程中速度保持在100 mL药液滴注60 min以上。

本次所选患者的用药观察时间为14 d。

1.3 观察指标

（1）检查并比较两组患者炎性指标。（2）对比两组典型症状消失时间。（3）评价治疗效果，总有效=显效+有效。判断依据实验室检查结果加各症状改善情况，结果正常，症状完全消失即为显效；实验室检查结果中各指标和症状皆得到明显改善即为有效；实验室检查结果和症状与治疗前差异小，或提示病情加重则为无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎性指标比较

治疗后两组炎性指标水平皆呈下降状态，其中观察组的各炎性指标水平均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组炎性指标比较（±s）

表1 两组炎性指标比较（±s）

组别 例数Hs-CRP（mg/L） IL-6（ng/L） TNF-α（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 56 13.02±2.98 7.33±1.01 162.03±13.58 61.33±7.44 3.72±0.55 1.63±0.32对照组 56 13.09±2.75 9.32±1.45 162.32±13.74 121.32±7.24 3.86±0.42 2.52±0.39 t 0.129 8.427 0.112 43.244 1.514 13.202 P 0.897 0.000 0.911 0.000 0.133 0.000

2.2 两组典型症状消失时间比较

观察组典型症状消失时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组典型症状消失时间比较（±s, d）

表2 两组典型症状消失时间比较（±s, d）

组别 例数 白带异常消失时间 腰骶部疼痛消失时间 腹部疼痛消失时间观察组 56 6.20±1.45 6.18±1.58 6.19±1.13对照组 56 8.36±1.58 9.49±1.96 9.64±1.89 t 7.537 9.839 11.724 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组临床效果比较

观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床效果比较[n(%)]

2.4 两组用药不良反应比较

用药后部分患者存在腹泻、皮肤过敏、恶心等不良反应，经及时处理得到有效纠正，其中观察组的发生率（2例，3.57%）低于对照组（9例，16.07%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妇科疾病严重损害了女性的健康生活，尤其是针对育龄期女性，疾病除带来严重的生理不适外，还将损害其生育能力，使其身心受创。盆腔炎作为其中一种常见病种，其发生的主要原因还是在于各种病原菌的感染导致，例如衣原体、厌氧菌等[3]。文献提到，这些病原体对人体的侵袭途径主要是淋巴、血循环，临床根据患者的具体发病情况可将疾病划分为慢性和急性两种[4]。其中急性发作期，患者不仅起病急，而且病情往往会在短时间内恶化，常见败血症、腹膜炎等风险性巨大的并发症问题[5]。慢性者的病情则多是因为急性发作后未完全治愈迁延而成，形成后往往具有较长的病程，对女性生殖功能将产生持续性的伤害[6]。

药物治疗是盆腔炎的主要方案，抗生素的选择非常关键。甲硝唑，该药物针对厌氧菌的抗菌效用较强。左氧氟沙星，该药物抗菌范围广，活性强，作为氧氟沙星左旋体，使用后不会产生右旋体相关副作用，此外该药物应用后可广泛分布于患者体内，实现长效抑菌效果[7]。目前，临床药物治疗中，通过联合用药彻底治愈炎症，避免其迁延成为慢性炎症的主要治疗原则。根据部分研究指出，甲硝唑+左氧氟沙星两种药物联合下，不仅能够提高药物抗菌治疗效果，而且能够综合药性，减少药物不良反应，对患者取得安全有效的治疗作用显著[8]。

本次研究以若干盆腔炎病例为对象就药物治疗方案进行分析，结果显示观察组炎性指标改善效果优于对照组，各典型症状改善所用时间更短，治疗总有效率更高，药物不良反应更少，说明甲硝唑+左氧氟沙星在盆腔炎中具有比较可靠、安全的效果。

总而言之，盆腔炎临床治疗中，药物抗菌治疗是最主要的措施，甲硝唑、左氧氟沙星等均为该疾病的常用药，联合使用下可获得更高的生物利用度，增强抗菌效果，可保障用药患者的安全。