沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的效果观察

高磊，解家凤，王伟，马楠

（内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院，内蒙古 兴安盟）

0 引言

支气管哮喘是呼吸道的典型慢性疾病，其急性发作将严重影响患者的日常生活，而支气管哮喘尚未有彻底的治愈方法，其治疗主要是控制急性发作。糖皮质激素通常用于治疗哮喘，但由于耐药性和其他一些客观原因，仅使用糖皮质激素的治疗效果不够理想。布地奈德可抑制过敏因子的释放和活性，它属于一种具有显著抗炎作用的糖皮质激素，能起到缓解哮喘的作用；沙丁胺醇具有良好的抑制过敏性物质的作用，比如组胺等，它属于一种短效的β2肾上腺素能受体激动剂[1-2]。本研究选取我院2019年4月至2020年4月收治的50例儿童哮喘患者，分析探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2020年4月收治的儿童哮喘患者50例，将其分为对照组和观察组。对照组患者25例，男12例，女13例，平均年龄（9.32±2.36）岁；观察组患者25例，男13例，女12例，平均年龄（9.22±2.26）岁。两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均对该研究完全知情同意并签署知情同意书。我们医院的伦理委员会也充分了解了这项研究并批准该研究。

1.2 方法

两组均进行常规的抗炎、抗感染和止喘平咳，治疗。

对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，采用雾化泵吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475，规格：2 mL:1 mg）1 mg+0.9%氯化钠溶液3 mL，2次/d，连续治疗7 d。

观察组采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，应用雾化泵吸入布地奈德1 mg+硫酸沙丁胺醇（深圳大佛药业股份有限公司，国药准字：H20000348，规格：20 mL:0.1 g）5 mg+0.9%氯化钠溶液2.5 mL，2次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效，不良反应情况，治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音症状缓解情况。显效：患者的哮喘症状消失，体征监测呼吸平缓，呼吸流速相较治疗前增加超过25%；有效：患者的哮喘症状改善，呼吸较为顺畅，呼吸流速相较治疗前增加15%～25%；无效：患者的临床改善情况，未达到上述标准。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者临床疗效

观察组的治疗总有效率为92.00%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（n, %）

2.2 对比分析两组患者症状缓解时间

观察组患者的咳嗽、喘息、哮鸣音缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者症状缓解时间对比（±s, d）

表2 两组患者症状缓解时间对比（±s, d）

组别 例数 咳嗽 喘息 哮鸣音观察组 25 4.06±1.23 3.25±0.23 3.04±1.06对照组 25 5.64±1.95 4.82±0.84 5.77±1.62 t 3.427 9.014 1.885 P 0.001 0.001 0.005

2.3 对比两组患者的不良反应发生率

观察组患者发生恶心1例，震颤1例，并发症总发生率为8.00%；对照组患者发生恶心1例，震颤1例，心率异常1例，总发生率为12.00%，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比（n, %）

3 讨论

支气管哮喘是一种呼吸系统疾病，特征在于涉及多个细胞的慢性炎症反应。其急性发作表现为呼吸困难和剧烈咳嗽，在早晨和晚上尤为严重，还有喘息，胸闷等症状。目前尚无用于治疗支气管哮喘的根本疗法。其治疗基于控制急性发作的次数以减轻患者的哮喘症状，进而减少哮喘对患者生活质量的影响[3]。治疗方法主要采用雾化吸入疗法，大多数雾化剂是糖皮质激素药物，广泛应用于抗炎治疗，对人体的生长和代谢具有重要的调节作用，并且是人体应激反应中最重要的调节激素。

布地奈德是一种通常用于治疗哮喘的糖皮质激素，它主要被肝脏降解，通过人体吸收，所形成的代谢物质活性低。据有关报道，布地奈德的功效约为倍氯米松二丙酸酯的功效的两倍[4-5]。在哮喘患者的治疗中，它可以抑制过敏原触发的支气管哮喘反应，可以减少直接或间接发生的非特异性支气管反应的次数。沙丁胺醇通常用作抗哮喘药，已在临床实践中使用了很长时间，具有良好的安全性，在支气管哮喘的治疗中，它可以显著扩张支气管并改善支气管平滑肌的松弛[6-8]。

在本项研究中，观察组患者的治疗总有效率和症状缓解时间显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），表明联合治疗的总有效率比布地奈德单药治疗高。两组不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作效果好，安全性好，值得推广应用。