克罗恩病与肾石症相关性临床分析

肖莹

（爱民医院，黑龙江 齐齐哈尔）

1 对象与方法

1.1 病例准备

选取2016年1月至2019年12月就诊于我院，初诊为肾石症并行泌尿系CT三维成像检查明确诊断为肾石症[1-2]的100例患者采用电脑随机双盲分成两组对照比较，两组患者均行肠镜检查及病理检查，计算结果明确诊断Crohn病者发病率。采用分类变量选择卡方检验[3]。因年龄差异在尿草酸排泄量无明显统计学差异，而草酸钙结石男女比例为3:1，有较高的统计学差异。比较组（用A组代替）中男性28例，女性22例，年龄20～60岁，平均（51.22±6.13）岁。对照组（用B组代替）中男性33例，女性17例，年龄20～60岁，平均（52.44±5.79）岁。两组患者基础资料经对比发现无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

回顾性分析本院有肾石症患者中，有Crohn病患者较正常患者患肾石症风险存在正相关性。

1.3 观察指标

对比两组患者均行泌尿系CT三维成像检查明确诊断为肾石症后患有Crohn病的发生率[4]。临床主要观察指标包括：尿液分析中颜色、透明度、比重、尿pH值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿血红素等内容。而红色尿，尿比重低，尿潜血阳性，可见于泌尿系统结石。尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。pH值偏低，见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、泌尿系统结石。采用电脑随机方式，调查两组患者。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，两组对比用t检验；计数资料用（%）表示，两组比较用χ2检验，用P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

发生率如下：A组与B组Crohn病发生率明显高于无Crohn病人群，数据比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 比较两组患者Crohn病患病率（n, %）

3 讨论

肾石症为临床急诊常见病，本次研究对象均为选取初诊为肾石症并行泌尿系CT三维成像检查明确诊断为肾石症的患者，且患者均行肠镜检查及病理检查。Crohn病组明显高于对照组，数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。患有某些特殊胃肠道疾病（如Crohn病等炎症性肠病IBD）的患者或者接受过小肠切除术或者小肠旁路手术的患者血尿量增加，草酸尿的患者以及原发性高草酸尿症（一种罕见的常染色体隐性遗传病）患者肾石症的发病率均高于普通人，个人认为Crohn病患者肠道转运增加，降低了肠内结合草酸的形成，促进了草酸的吸收，抗坏血酸转换成草酸，导致尿草酸水平增高是肾结石多喜欢Crohn病患者的主要原因[5]。异常或变异的草酸细胞膜转运机制，自肠道中转运钙和镁或肠道草酸结合物的缺乏等多种因素都可以影响草酸的吸收[6]。加之肠道内缺乏了特有的厌氧性嗜草酸杆菌。Crohn病患者可出现与胆酸代谢紊乱、肠道脂肪吸收紊乱和水分丢失过多有关的高草酸尿症[7]，而超过饱和度的血浆草酸增加了草酸盐沉积于组织中的风险，导致晶体不断生长，最终形成肾石症，以上这些均为Crohn病患者合并肾石症的主要原因。多种因素共同作用最终临床调查显示对于有Crohn病病史患者较正常患者患肾石症风险存在正相关性。