腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效分析

耿艺云

（河北省保定市阜平县中医医院，河北 保定）

0 引言

异位妊娠属于常见妇科疾病，同时也属于多发性疾病，其发病率在妇科急腹症中高于首位，且伴随生活方式的改变，此病的发病率正呈逐渐递增的态势持续增长着。异位妊娠的临床表现呈现出多样化的态势，相较于其他急腹症，此病以输卵管妊娠为多见，且同时以腹痛、阴道出血、停经等为主要表现。目前，临床上针对异位妊娠以开腹手术为常用手术治疗方法，但伴随腹腔镜技术的进步，腹腔镜手术借助于创伤小、安全性高等特点逐渐取代了传统开腹手术，并取得了较为理想的治疗效果[1-3]。本次研究决定纳入2018年7月至2020年7月收治的患者实行腹腔镜手术，且与传统开腹手术的治疗效果相比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院2018年7月至2020年7月收治的异位妊娠患者参与研究调查，并将其中的60例随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。其中对照组中年龄23～42岁，平均（27.54±3.14）岁；观察组年龄22～44岁，平均（27.35±3.28）岁。

1.2 方法

对照组：传统开腹手术。指导异位妊娠患者保持仰卧位姿势，同时头和足一低一高的状态，留置导尿管，并行麻醉处理，麻醉方法一般选取腰硬或全身麻醉，于异位妊娠患者的下腹部正中做一长约10 cm纵行切口，按照正常操作规范逐层切开，进入盆腹腔后再将积血行吸出处理，依照患者对于术后生育功能的保留与否进行开窗保管术或输卵管切除术，切除后行止血处理，用生理盐水反复冲洗腹腔，注意是无菌盐水，以避免术后感染。最后待手术器械清点完毕后便行逐层缝合处理[4]。

观察组：腹腔镜手术。指导患者保持仰卧位姿势，同时头和足一低一高的状态，留置导尿管，并行麻醉处理，麻醉方法选取全身麻醉。对患者的脐部进行消毒处理后，做长约1 cm的切口，戳卡进行穿刺，之后再注入二氧化碳气体形成气腹，借助于腹腔镜的作用行输卵管切开或切除手术。手术操作完成后行电凝止血处理，用生理盐水反复冲洗腹腔，注意是无菌盐水，以避免术后感染[5-6]。最后待手术器械清点完毕后便行缝合处理。

1.3 观察标准

参照《最新异位妊娠管理指南》制定标准：①相关时间值及其他相关情况比较：手术时间、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、尿管留置时间，出血量。②术后其他情况比较：进食时间、腹痛时间、术后体温。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组时间值及出血量比较

观察组的住院、手术等时间值短于对照组，出血量少于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1 两组时间值及出血量比较（±s）

表1 两组时间值及出血量比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 肛门排期时间（h）尿管留置时间（h）下床活动时间（h） 出血量（mL）观察组 30 40.02±7.41 2.92±0.61 7.15±0.63 9.48±2.14 6.35±1.28 79.85±12.41对照组 30 67.48±10.25 7.81±0.89 25.42±5.69 37.89±1.02 13.01±1.23 235.12±42.56 t 11.891 3.809 17.480 65.639 20.549 19.183 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组术后其他情况比较

观察组术后的进食、腹痛时间及体温情况均短于或低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

表2 两组术后其他情况比较（±s）

表2 两组术后其他情况比较（±s）

组别 例数 进食时间（h） 腹痛时间（h） 术后体温（℃）观察组 30 6.98±1.02 7.31±1.32 35.84±0.52对照组 30 27.85±5.23 23.45±4.59 36.78±0.92 t 21.452 18.509 4.871 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，且此病属于可治愈性疾病，临床上一般以手术治疗为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管，若有想保留生育功能的患者则需切开输卵管行孕卵取出处理，为患者保留生育功能。

目前，伴随腹腔镜技术的逐渐深入，临床上一般都以腹腔镜手术取代传统开腹手术，以确保手术的安全性和有效性[7-8]。传统开腹手术的手术创伤面积较大，会使得患者术后出现程度不一的并发症，影响手术效果，而且术中的出血量也较多，使得患者术后的恢复效率减慢，最终使得异位妊娠患者复发的概率逐步处于上升态势。异位妊娠患者在经HCG测定实行有效诊断后便可腹腔镜手术，腹腔镜手术的手术视野较为开阔，且更具有低创伤性和安全性，可彻底清除患者体内残留组织，减轻术后疼痛感，并加快术后恢复效率，促进病情转优。

综上所述，异位妊娠患者在经有效诊断后实行腹腔镜手术相较于传统开腹手术更具有安全性和有效性，术后恢复速度较快，且手术创伤性较小，其临床价值更高，更能积极促进病情转优。