乳腺疾病患者经乳晕切口行乳腺手术治疗的病变组织清除效果研究

王涛，张懿，何艳，刘阳，戚鹏

（1.湖北省第三人民医院 甲乳外科，湖北 武汉；2.湖北省第三人民医院 内分泌科，湖北 武汉）

0 引言

乳腺类疾病是女性容易发作的疾病之一，具有较高的发生概率[1]。乳腺疾病是指与乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺组织相关的疾病[2]。乳腺疾病包括乳腺炎症性疾病、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤等多种疾病[3]。由于乳房对女性除了美观，还具有孕育功能的作用，因此，当女性出现乳腺类疾病时必须及时诊治[4]。临床上对于乳腺疾病的治疗通常以手术为主，但是常规的手术会对患者造成创伤，影响美观，其治疗效果不高，容易引发其他病症出现。我院对乳腺疾病的患者进行手术方式的研究，对60例患者进行常规手术和经乳晕切口行乳腺手术，其详细结果如下文所示。

1 资料与方法

1.1 常规资料

从2019年12月到2020年10月在我院治疗乳腺疾病的女性患者中挑选60例患者按照抽签的结果进行分组，每组30例。观察组患者含乳腺炎症10例、乳腺囊肿9例、乳腺纤维肿瘤3例、乳腺腺病8例，年龄在23～45岁，平均（36.51±3.02）岁，患病时间1～5年，平均2.7年；对照组含乳腺炎症9例、乳腺囊肿10例、乳腺纤维肿瘤4例、乳腺腺病7例，年龄在23～45岁，平均（36.52±3.01）岁，患病时间1～5年，平均2.8年。两组患者的基本资料不具有统计学差异（P＞0.05）。此次实验我院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。

纳入标准：①患者资料完整；②经临床诊断确诊为乳腺疾病患者；③此次实验家属知情，且确认签字同意书；④有自主意识且能够正常进行沟通交流，配合医生治疗。

排除标准：①妊娠期患者；②患精神疾病的患者；③凝血功能异常的患者；④免疫系统受损严重的患者。

1.2 方法

对照组患者进行常规的放射切口乳腺手术治疗：对患者进行全身麻醉，呈仰卧状态，以患者的乳头为中心，在患者出现肿块部位的浅表层切放射状口，将皮肤下方的肿瘤位置进行切除。待肿瘤及周围的组织与皮肤分离后，将乳腺肿块切除，然后开始止血。根据患者的创口大小，对患者进行引流管的放置。将切口缝合好后进行包扎，对患者的恢复进行指导，并对患者使用抗感染措施。

观察组患者采用经乳晕切口的乳腺手术治疗：对患者进行麻醉后，让患者呈仰卧状态，然后按照1:1000的比例在1%的利多卡因（国药准字：H43021278，由紫光古汉集团衡阳制药有限公司名生产）中加入肾上腺素（国药准字：H14020817，由山西振东泰盛制药有限公司名生产），然后在患者的乳腺上实施注射。在患者乳晕的外缘和乳房皮肤交接的弧线位置进行切口，如果患者乳晕较小，可以选择在乳晕的边缘进行弧形切口，注意保证手术视野。根据患者的肿块情况确定乳晕切口的大小，麻醉起效后开始手术。医生在患者的皮下组织直接使用止血管钳夹起腺体然后往乳晕的位置拉扯，扩大手术视野。将患者乳腺前的间隙暴露，翻开皮瓣到病灶外侧超过2 cm，根据病理检查的结果对肿块进行处理，将肿块与周围组织全部切除，然后止血。手术时避免腺体表面皮瓣的面积过大，待肿块完全暴露后根据分布、大小、粘连周边组织程度等全部分离和清除。如果患者是多发性肿瘤，医生需要仔细探查，保证肿块的切除完全。手术结束后进行缝合包扎，对患者进行抗感染措施。患者进行手术后半年回到医院进行复查，通过彩超等方式检查患者的病变组织清除效果。

1.3 观察指标

对患者术后出现的不良事件，如乳晕异常、切口感染、局部血肿和其他情况进行统计。经过复查，记录两组患者的病变组织清除效果（患者手术区域没有残留的乳腺病灶、病灶没有转移、没有复发情况为清除干净）。总发生率=发生不良事件的人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

通过使用SPSS 14.0软件对实验的数据进行分析处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（±s）表示，选择χ2和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病变组织清除对比

经过手术治疗，观察组患者的病变组织清除率为100.00%，对照组患者的病变组织清除概率为86.67%，数据存在统计学差异（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 患者病变组织清除效果对比（n, %）

2.2 患者不良事件发生概率

经过治疗，观察组患者的不良事件发生概率为6.67%，对照组患者的不良事件发生概率为20.00%，数据间有统计学差异（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 不良事件发生情况对比[n(%)]

3 讨论

女性患上乳腺疾病的主要原因是因为内分泌发生紊乱导致，饮食、感染、生活习惯等因素也会造成乳腺疾病的发生。乳腺疾病会影响患者的孕育功能，因此，如果患者出现乳腺疾病，必须及时进行治疗。传统方式治疗乳腺疾病是对患者进行放射状切口手术治疗，该手术可以将患者病变位置的肿块及周围组织进行切除，具有一定的治疗效果[5]。然而该手术方式会给患者的身体留下较大的创伤面积，十分影响患者的美观。而且由于手术时创口过大，结束治疗后，患者容易发生感染，引起其他不良情况的发生，不利于患者的健康和恢复[6]。因此，我院对乳腺疾病患者行经乳晕切口乳腺手术的治疗方式进行探究。经乳晕切口乳腺手术对患者造成的创伤小，且可以将术后切口进行隐藏，不影响患者乳房美观的同时，还能降低感染的发生[7]，且使用该手术方式也具有极高的治疗效果。我院的实验研究结果表明，30例观察组患者进行经乳晕切口乳腺手术后，对病变组织的清除概率达到100.00%，高于对照组患者（86.67%），数据有统计学差异（P＜0.05）；术后对患者发生的不良情况进行记录，其结果为观察组患者发生不良情况的概率为6.67%，对照组发生不良情况的概率高达20.00%，二者具有统计学差异（P＜0.05）。本次研究证实了对乳腺疾病患者进行乳晕切口乳腺手术，可以利用患者的皮肤皱纹和结节状皮脂腺对乳晕产生的遮盖效果，减小患者的创口大小，降低患者发生感染的概率，从而达到极高的治疗效果。而且进行乳晕切口乳腺手术，乳腺肿块可以清晰地暴露在医生的视野下，更好地将皮下组织与肿块及周围组织进行分离，完成对病变组织的清除。将乳晕边缘的肿瘤推挤到下方后再实施切除，还可以实现对乳腺导管的最大程度保护[8]。

综上所述，对患者进行乳晕切口乳腺手术可以有效地对患者的病变组织进行清除，减少患者的创口面积，降低感染的风险，使患者的不良情况减少，该方式可以临床普及。