全麻下截石位改变对患者血压与心率相关影响探讨

郝巧芬

（鄂尔多斯市东胜区人民医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

截石位是临床手术治疗中较为常用的手术体位，但是在相关研究报道中指出，截石位可能导致血流动力学发生紊乱，对患者血压与心率造成较大影响，严重情况下还会导致患者出现严重心脑血管疾病。因此，在对患者临床护理中，经常会遇到解释题为术后患者在对患者下肢平放时导致其低血压的发生[1-2]。为了减少患者并发症的发生，本次研究针对全麻下截石位改变对患者的血压与心率影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年3月至2020年3月收治的128例行全麻手术治疗患者，随机分为观察组与对照组，观察组患者68例，年龄43～76岁，平均（59.23±3.52）岁；对照组患者60例，年龄41～75岁，平均（58.95±3.18）岁。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：于我院行全麻下截石位手术治疗患者。

排除标准：患有心脑血管疾病患者；高血压患者。

1.2 方法

两组患者手术均需行全麻或椎管内联合麻醉，完成麻醉后，将支腿架固定与手术台上，并根据患者身高进行调整。

对照组患者在手术结束后同时将双下肢缓慢平放。

观察组患者在手术结束后先将患者左腿缓慢平放，3 min再缓慢将患者右下肢平放。

1.3 观察指标

两组患者体位改变前、改变后1 min、3 min、5 min的血压变化。包括收缩压（SBP）与舒张压（DBP）。

两组患者体位改变前、改变后1 min、3 min、5 min的心率变化。

两组患者术后不良反应发生率。包括晕眩、暂时性脑缺血、晕厥等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示和χ2检验，计量资料采用（±s）表示和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体位改变前后血压变化

体位改变前，两组患者差异较小，P＞0.05，体位改变后，观察组患者血压显著高于对照组，P＜0.05，见表1，表2。

表1 两组患者体位改变前后收缩压变化（±s）

表1 两组患者体位改变前后收缩压变化（±s）

组别 n 体位改变前 改变后1 min改变后3 min改变后5 min观察组 68 113.52±3.13 112.45±3.24112.63±3.19113.65±3.24对照组 60 113.18±3.27 105.57±3.52 96.36±3.52 91.52±2.51 t 0.601 11.513 27.432 42.774 P 0.549 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者体位改变前后舒张压变化（±s）

表2 两组患者体位改变前后舒张压变化（±s）

组别 n 体位改变前 改变后1 min改变后3 min改变后5 min观察组 68 73.52±3.12 73.19±2.86 73.32±2.52 73.21±2.24对照组 60 73.28±3.47 71.05±2.13 68.74±2.13 65.52±2.18 t 0.412 4.749 11.025 19.627 P 0.681 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者体位改变前后心率变化

两组患者体位改变前后心率变化较小，P＞0.05，见表3。

表3 两组患者体位改变前后心率变化（±s）

表3 两组患者体位改变前后心率变化（±s）

组别 n 体位改变前 改变后1 min改变后3 min改变后5 min观察组 68 83.27±2.27 84.52±2.14 83.89±2.32 84.48±2.32对照组 60 82.64±2.16 84.63±2.28 84.18±2.41 83.95±2.18 t 1.603 0.281 0.693 1.327 P 0.112 0.779 0.490 0.187

2.3 不良反应

不良反应对比，P＜0.05，见表4。

表4 两组患者术后不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

截石位是临床手术中较为常用的手术体位，但是在临床研究中发现，截石位患者手术后对下肢体位进行改变会造成血压不同程度下降的情况发生，而不同平放下肢的方式对患者血压下降会造成显著的影响。

临床研究中发现，患者在进行麻醉后，由于骨骼张力受到抑制，因而导致全身肌肉呈现出松弛的状态，心肌收缩力与血管收缩力等代偿机制都受到削弱，致使外周血管扩张，机体对循环系统的自我调节能力下降，部分患者需要采用进行血容量补充以及麻醉药物调控才能对正常血压与心率进行维持，从而完成手术治疗。由于全麻患者循环系统血液几乎受到了体位改变所支配，而截石位手术时，患者双下肢处于抬高状态，这就导致患者体内静脉系统血液重写分布，从而增加了静脉回心血流量，从而出现一过性高血压[3-4]。

通常情况下，患者术前需要禁食12 h，同时禁水6～8 h，并且术前1 d还需要对患者进行肠道准备，从而导致体液丢失。因此，患者术后当天通常处于循环血液不足的情况，再加伤患者血液容量减少，从而导致患者血压降低，若给予对患者进行搬动或改变体会，可能诱发急性循环功能不全，甚至诱发患者猝死，对患者的生命造成严重的威胁[5-6]。

为了减少对患者的影响，本次研究针对全麻下截石位改变对患者血压与心率相关影响进行分析，并取得以下研究结果：体位改变前，两组患者差异较小，P＞0.05，体位改变后，观察组患者血压显著高于对照组，P＜0.05；两组患者体位改变前后心率变化较小，P＞0.05；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05。因此，我们认为，对截石位手术患者采用单下肢缓慢平放可有效减少对患者血压的影响，提高患者治疗安全性，对患者心率不会造成太大影响[7-8]。

综上所述，通过对全麻下截石位改变对患者血压与心率影响进行分析，为截石位手术患者预后改善提供可靠参考依据，值得广泛推广使用。