多发伤合并脊柱损伤患者应用危机预控急救护理模式的实践研究

顾春红，孙巍，潘攀，夏丽娜，蒋晓霞

（1.海军军医大学附属长征医院，上海；2.新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

多发伤是指在同一致伤因子作用下，致患者机体出现两处及以上解剖部位或脏器损伤，且其中至少一处可危及患者生命健康，脊柱损伤则多是因交通事故等因素所致的脊柱损伤，由于脊柱对人体有支撑、保护作用，且通过脊柱可帮助人类事项多项运动功能，则若患者合并有多发伤、脊柱损伤，需及时入院诊治，以避免患者机体受过多损伤[1-2]。利用危机预控急救护理模式对多发伤合并脊柱损伤患者进行紧急处理，并评估其具体病情，及相关病症发生风险，以有效预防控制其病情发展进程。因此本研究主要分析了对多发伤合并脊柱损伤患者实施危机预控急救护理模式的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月至2020年7月收治的36例多发伤合并脊柱损伤患者作为研究对象，并分为两组，观察组18例，女3例，男15例，年龄为21～49岁，平均为（35.0±4.8）岁；对照组18例，女1例，男17例，年龄为24～51岁，平均为（38.0±3.9）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签署知情通知书，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者一般资料分析后显示，数据对比无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）本研究中所有多发伤合并脊柱损伤患者，均符合《脊髓损伤神经修复临床治疗指南》[3]、《多发伤救治与康复》[4]中诊断标准；（2）患者年龄在20～75岁。

排除标准：（1）患者病情较重，未接受相关诊疗即死亡者；（2）患者有严重凝血功能障碍疾病；（3）患者合并有严重心脑血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

本研究中观察组患者均接受危机预控急救护理模式的护理干预，其护理情况具体如下。

（1）出诊前：在接听到急救电话时，除引导打电话者讲述患者伤情、致伤因素、地点外，还需叮嘱打电话者保持联络通畅，禁止现场人员随意移动患者。出诊人员则需根据所知晓的伤情信息合理准备医疗用具，并严格核查各医疗器材是否处于正常运作状态。

（2）现场救护：在到达现场的过程中，医护人员需复盘多发伤合并脊柱损伤现场急救流程，确保患者能得到有效救治，若有流程模糊处，则需及时查询正确急救流程。到达现场后，医护人员需对现场环境、患者伤情进行快速地评估、判断，并开展相应的急救措施，包括建立静脉通路、清理口腔异物、给予氧气治疗等，行颈椎制动，评估患者的出血情况、神经损伤情况等。待患者病情相对稳定，对其进行转移时，需先用颈托固定其颈椎，将患者四肢呈伸直状搬运至担架上，以转运回院。

（3）转运护理：在转运过程中，护士需密切关注患者的生命体征，若有血压、心率异样，则需对其进行紧急处理，并对失血过多者实施补液扩容护理干预，若患者有呕吐等症状，则护士需及时帮助其清除口腔异物，并在转运途中，需及时将相关情况同院内急救团队进行有效反馈，告知其详细的病情评估结果、整体的诊疗情况等，使其能提前做好相应的急救准备。

（4）院内急救：在患者入院前，院内急救团队需做好相应的准备工作，同样需预先复盘多发伤合并脊柱损伤的急救流程，在患者入院后，需及时安排患者进行相应的术前检查诊断，以评估其具体病情及诊疗情况。

1.2.2 观察指标

统计分析两组患者的急救效果，显效：经护理干预后，患者病情能趋于平稳，将相应的急救治疗后，能有效控制其病情发展进程；有效：经护理干预后，患者仍需持续性监测观察其生命体征，其病情未得到有效控制；无效：经护理干预后，患者病情未得到控制，甚至有恶化现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

在本研究中对两组患者的急救效果进行对比分析，观察组总有效率为83.33%，相比于对照组（44.44%）更高，两组患者的数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组急救效果的对比[n(%)]

3 讨论

多发伤合并脊柱损伤多是因交通事故、高处坠落等因素所致，患者整体病情较为复杂，且由于患者脊柱受损不能随意搬运，因此为控制其病情发展进程，提升患者的生存几率，其急救护理相关措施的实施尤为重要，则为确保患者能得到有效救治，可将危机预控急救护理模式应用到多发伤合并脊柱损伤患者的诊疗中[5-6]。

在此护理干预过程中，接听到急救电话后，除现场位置、致伤原因等基本信息的询问外，还需打电话叮嘱禁止随意搬运患者，叮嘱其保持通话畅通。在出诊途中，出诊人员需先复盘相应的急救流程，以确保患者能得到及时有效的救治，降低医疗事故的发生风险[7-8]。到达现场后则需及时评估患者伤情、周围环境等，并迅速制定相应的急救方案、搬运方案，在急救和搬运过程中，则需注意其颈椎、脊柱部位的固定，避免因搬运而对患者机体造成二次损伤。在回院途中，护士需密切关注患者的生命体征，并对相应问题进行紧急处理，并将相应的病情评估结果、诊疗过程等告知院内急救人员，使其能提前做好相应急救准备工作[9-13]。患者入院后则需接受相应的检查诊断，使急救医师可根据其具体病情进行更有针对性的急救处理[14-15]。在本研究中，通过危及预控急救护理模式的实施与未实施间对比可知，实施此护理干预的患者，其急救总有效率更高。即此护理干预模式能有效提升出诊人员的急救速度，通过出诊人员同院内急救团队的无缝衔接，可有效缩短患者的急救时间，提升其急救效果。

综上所述，对多发伤合并脊柱损伤患者实施危及预控急救护理模式，可帮助患者达较好的急救效果，降低急救过程中危机事件发生风险，有效提升患者的生存几率。