肠内营养用于结直肠患者术前肠道准备的干预措施

陈伟娟

（内蒙古赤峰市克什克腾旗人民医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

现如今，我国的消化系统肿瘤越来越多，其中结直肠肿瘤是消化道肿瘤的常见类型。一般结直肠患者均选择手术治疗，临床医学的手术技术已经非常成熟，实施良好的治疗能够促进患者的康复效果。在结直肠癌手术前准备，需要良好的肠道准备，术前准备中要对患者反复进行导泻以及清洁灌肠，而此种术前准备工作对患者的身体会产生一定的危害[1]。本文针对结直肠肿瘤的患者术前肠道准备工作中开展肠内营养及护理干预，效果显著，现汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

抽取我院外科在2020年1月至2020年12月治疗的结直肠肿瘤患者52例作为临床研究对象，此组均为择期手术的患者，根据术前准备以及护理方案不同分为两组，两组各26例，其中观察组研究对象中男性和女性分别是16例和10例，年龄在32～77岁，平均（56.6±4.7）岁；对照组研究对象中男性和女性分别是15例和11例，年龄在31～78岁，平均（57.7±7.2）岁，对比两组研究对象的临床资料信息无差异性（P＞0.05），可作为护理研究对比。

1.2 营养方案

对照组研究对象术前3天告知患者进行流食，包括稀粥、稀饭以及菜汤等食物。术前1天进行禁食，术前1天开始全量的静脉补液治疗。并实施肠道清洁灌肠以及导泻治疗。采用2000 mL温开水中溶于聚乙二醇电解质散2包，并告知患者在2 h内口服。术前3 d给予口服抗生素治疗。

观察组研究对象术前肠道准备中实施肠内营养支持及护理干预，同样术前3天为患者口服抗生素治疗，术前3 d开始口服肠内营养混悬液1000 mL，注意每5 min服用1次，术前16 h进行导泻治疗，给予口服治疗复方聚乙二醇电解质散，促进肠道内的粪便排泄，手术前12 h为患者准备适量的温水口服。并实施护理干预，具体如下。

（1）心理护理：对于胃癌患者进行早期肠内营养治疗的患者，对患者的心理状况要充分了解，向患者及家属讲解此治疗方法的有效性以及配合要点。

（2）营养液的护理：肠内营养的服用要准确掌握浓度、营养液的温度控制在38～42 ℃，保证服用的速度。第1次口服时注意低浓度，随之根据患者的肠道耐受情况调节，浓度 由低到高，量由少到多，速度要从慢到快，保证匀速口服，以免增加胃肠负担[2]。

（3）预防肠内营养并发症：在肠内营养治疗过程中注意观察患者的病情状态，对于出现腹泻、腹胀、恶心呕吐症状时，应向患者解释，并相应的调节口服速度和浓度，不良症状严重时可以暂停输注。在肠内营养治疗期间注意监测患者的血电解质情况，如有异常及时处理。

1.3 效果评价

（1）比较两组研究对象的肠道准备清洁程度，术中观察肠道的清洁度，分为三个级别，优是指肠道清洁效果较高，肠管均塌陷，肠内无粪水；良是指肠腔内有少量粪水，部分肠管出现胀气现象；差是指肠腔内有粪便[3]。

（2）观察两组研究对象术前3天以及手术当天机体的免疫学营养指标的检查情况，包括血清白蛋白数值（Alb）、血红蛋白数值（Hb）、转铁蛋白。

（3）比较两组研究对象的术后恢复情况，包括患者住院时间、排便时间、切口感染、腹胀以及呕吐等现象。

1.4 统计学处理

两组患者的护理研究结果均使用SPSS 23.0进行对比，计量数据采用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，并应用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象手术中肠道清洁程度比较

观察组的肠道清洁度中优和良的总数高于对照组，组间有明显的差异性（P＜0.05），见表1。

表1 两组肠道清洁度对比[n(%)]

2.2 比较两组研究对象的营养与免疫学指标

比较术前3 d的两组营养状况的各项检查指标比较无差异性（P＞0.05）。观察组研究对象的经肠内营养后手术当天检查营养状况的各项数值高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术前3 d和手术当天营养学与免疫学指标比较（±s）

表2 两组患者术前3 d和手术当天营养学与免疫学指标比较（±s）

组别 例数转铁蛋白（g/L） 白蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L）术前3 d 手术当天 术前3 d 手术当天 术前3 d 手术当天观察组 26 2.31±0.21 2.28±0.20 37.42±4.12 42.41±3.62 83.22±0.21 123.79±0.22对照组 26 2.24±0.16 2.05±0.17 37.41±3.62 36.22±3.21 84.80±0.26 81.65±0.10 t 0.9281 1.2713 0.8927 1.2926 0.7920 1.2037 P 1.2012 0.0328 1.2739 0.0418 1.1271 0.0217

2.3 两组研究对象的术后恢复情况比较

观察组各项恢复数值早于对照组，而术后并发症低于对照组，经比较存在差异性（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组术后恢复情况比较[±s, n(%)]

表3 两组术后恢复情况比较[±s, n(%)]

组别 例数 排气时间（h） 排便时间（d） 切口感染 呕吐及腹胀 住院时间（d）观察组 26 55.2±11.2 3.4±1.5 1（3.8） 1（3.8） 5.2±1.3对照组 26 76.2±11.1 6.5±2.6 3（11.5） 3（11.5） 9.6±1.8 t/χ2 4.3232 4.2201 1.0822 1.0822 7.9232 P 0.0322 0.0321 0.0129 0.0129 0.0301

3 讨论

消化道结直肠肿瘤的患者越来越多，手术是治疗该病的主要方法，术前肠道准备直接与手术后的恢复效果有至关重要的关系[4-6]。术前对结直肠肿瘤的患者反复进行机械灌肠，会加重患者肠道黏膜的损伤，甚至会出现肿瘤破裂、肿瘤细胞脱落扩散，加重患者的病情，反复灌肠还会加重护士的工作量[7]。因此对于传统的肠道准备工作，我们做相应的改良处理[8]。此次研究观察组患者术前肠道准备使用肠内营养液治疗，这样可以为患者摄入各种营养，降低禁食所导致的低血糖等不良反应。有关研究报道，肠内营养液治疗代替传统的肠道准备，可以降低术后吻合口漏以及术后感染的发生，同时将术前肠道准备简化治疗，促进术后患者的恢复[9-10]。

观察组研究对象术前肠道准备中实施肠内营养及护理干预后肠道清洁度明显高于对照组，而比较患者术前机体内的营养各项指标方面观察组优于对照组，比较术后患者恢复效果方面观察组同样优于对照组，组间数据比较存在差异性（P＜0.05）。

综上，针对结直肠患者术前的肠道准备中开展肠内营养及护理干预措施后能够提高肠道清洁度，改善患者术前营养不良状况，对手术后患者的恢复起到至关重要的作用。