慢性支气管炎呼吸内科治疗的临床效果分析

范贤良，丁玉江

（盐城市大丰人民医院，江苏 盐城）

0 引言

有研究表明，慢性支气管炎的发病通常和吸烟、有害粉尘、大气污染等因素有所关联，随着地球环境持续恶化，慢性支气管炎的发病率也呈现逐年上升的趋势[1]。慢性支气管炎患者会出现咳嗽、咳痰以及喘息等临床症状，对患者的日常生活造成巨大影响。目前对慢性支气管炎主要采取对症治疗，如镇咳、平喘、祛痰等，若患者出现感染，还需对感染症状给予相应治疗[2]。本研究采用综合治疗对患者进行治疗，并对其治疗效果进行分析研究，旨在为慢性支气管炎患者的后续治疗提供借鉴与参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2018年10月至2020年10月收治的60例慢性支气管炎患者，电脑随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组男18例，女12例，年龄在31～62岁，平均45岁；单纯慢性支气管炎17例、喘息性慢性支气管炎13例。观察组男16例，女14例，年龄在28～64岁，平均43岁；18例单纯慢性支气管炎、12例喘息性慢性支气管炎。观察组和对照组的一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。本研究经本院医学伦理会批准。

纳入标准：①患者均符合《内科学》中对慢性支气管炎的诊断标准[3]；②对本研究内容及其目的知情，并且患者及其家属无异议，自愿签署研究同意书。

排除标准：①对本研究中所需要采取的药物过敏的患者；②有精神类疾病，无法进行沟通配合治疗的患者；③合并心脑血管、肝、肾或造血系统等存在严重原发性疾病的患者；④合并有咳嗽、喘息、咳痰症状的其他疾病的患者；⑤妊娠期或辅乳期的女性患者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，进行镇咳、祛痰、平喘、抗感染等常规治疗，具体药物需根据患者自身实际情况给予对症下药。患者镇咳祛痰可给予氨溴索注射液（天津药物研究所药业有限公司，国药准字H20041473）0.45 g加入至生理盐水100 mL中对患者进行静脉滴注，2次/d；患者喘咳给予二羟丙茶碱注射液（上海现代哈森药业有限公司，国药准字H20059023）0.25 g加入至生理盐水100mL中对患者进行静脉滴注，1次/d；患者抗感染可给予头孢曲松（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10910046）1 g加入至生理盐水100mL中对患者进行静脉滴注，2次/d。同时取氧驱动雾化吸入特布他林1 mg和布地奈德5 mg，给予患者进行辅助治疗，2次/d。并且所有患者都给予低流量供氧以及营养支持等常规干预治疗。

观察组在对照组的治疗方案基础上加以中医药治疗、运动锻炼以及饮食指导等方式进行综合治疗，具体为：①中医药治疗：针对不同的慢性支气管炎患者的证型给予具有针对性的治疗方案。如患者若为温邪犯肺证，则给予清肺化痰汤方剂，具体为：浙贝、黄芩、甘草、橘红、白前、杏仁各10 g，元参、炙紫菀各12 g，天竺黄、鱼腥草各15 g，芦根、板蓝根各20 g。采用清水煎制，1剂/d，2次/d，温热时服用。如患者若为痰热壅肺证，则给予清肺化痰健脾汤方剂，具体为：桔梗、炙甘草各6 g，贝母、黄芩、杏仁各9 g，茯苓、白术各12 g，桑白皮15 g，败酱草、鱼腥草、薏苡仁各30 g。采用清水煎制，1剂/d，2次/d，温热时服用。②运动锻炼：医护人员可根据患者的具体情况给予一定运动指导，如腹式呼吸等，可使患者横膈运动得到锻炼，增强肺通气量，从而改善患者气道通气情况。同时可视患者情况给予有氧耐力训练，如竞走、慢跑、体操等。但患者运动不能过量，医护人员也需要时刻观察患者呼吸、心率等基础生命体征状况，适量的运动可帮助患者呼吸功能恢复。③饮食指导：医护人员在慢性支气管炎患者治疗期间可给予相应的饮食指导，帮助患者加强饮食管理，有机蔬菜、肉类、鱼类以及豆制品是患者可以多食用的食物，忌食用辛辣、油腻、富有刺激性的食物，可多食用薏米红豆莲子粥等可帮助化痰止咳的食物。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的临床疗效。显效：患者接受治疗后，体温恢复正常，咳嗽、咳痰以及平喘等临床症状基本消失，且痰液稀薄色白量较少，肺部啰音明显减少；有效：患者接受治疗后，体温降低，但仍较正常值偏高，咳嗽、咳痰以及平喘等临床症状有所改善，且痰液稀薄色白量有出现减少，肺部啰音明显减少；无效：患者接受治疗后，体温仍持续上升，咳嗽、咳痰以及平喘等临床症状未出现改善，肺部啰音没有减少。

（2）对比两组患者症状改善情况以及住院情况。记录退热时间、止咳时间、住院时间，对两组患者进行对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组的总治疗有效率（96.67%）显著高于对照组的总治疗有效率（76.67%），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者症状改善情况以及住院情况对比

对两组患者症状改善情况以及住院情况进行对比，观察组退热时间、止咳时间、住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者症状改善情况以及住院情况对比（±s, d）

表2 两组患者症状改善情况以及住院情况对比（±s, d）

组别 例数 退热时间 止咳时间 住院时间观察组 30 3.21±1.41 3.11±1.10 5.52±1.51对照组 30 5.20±1.61 6.82±1.41 8.45±1.82 t 5.422 12.097 7.224 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性支气管炎是呼吸内科较为常见的一种临床病症，多发于中老年患者，初发于寒冷季节。目前，其病因尚不完全明确，有研究表明多与环境因素以及机体长期互相作用有所关联，普遍认为患者长期吸烟、环境恶化、职业粉尘和化学物质是其主要诱发因素[4]。慢性支气管炎的发病较为缓慢，且病程长，起初病情较为隐秘，早期并无过多特殊体征，患者通常会持续3个月甚至是更长的时间，长期表现出咳嗽、咳痰、气急等临床症状，痰液呈现白色粘液泡沫状，且粘稠不易咳出，在患者感染或者受到风寒后病症将迅速加重，痰量增多，黏度增大，多数呈现黄色脓性，部分会出现咳血的情况[5]。若未能得到有效控制，病症将终年伴随患者，严重者可能会发展至肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等，严重影响了患者的身体健康和日常生活质量[6]。

本研究结果显示慢性支气管炎呼吸内科治疗中，观察组的总治疗有效率（96.67%）显著高于对照组的总治疗有效率（76.67%）；观察组退热时间、止咳时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，慢性支气管炎呼吸内科治疗采用综合治疗方案具有较好的治疗效果，可有效控制病情，使患者更快恢复健康，值得临床推广及应用。