精细化干预措施应用于剖宫产合并子宫肌瘤剔除患者中的价值研究

赵丽敏

（内蒙古赤峰市巴林右旗医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

剖宫产是产科的一种手术治疗方式，通过破宫产术将胎儿从母体中取出，以挽救产妇和围产儿的生命安全，而子宫肌瘤（Hysteromyoma, HYS）则是一种女性生殖器官中较常见的良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生所致，因此若产妇患有HYS，则可通过破宫产一起将肌瘤取出，以帮助产妇产后有更好的恢复效果，避免肌瘤对产妇身体造成过多影响[1]。因此若患者经破宫产合并HYS剔除治疗后，需对产妇进行精细化护理，以帮助产妇有更好的产后恢复效果，使母婴的生命安全得到有效保障[2]。本研究旨在分析对剖宫产合并子宫肌瘤剔除患者实施精细化护理的应用价值，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年12月，收治的30例剖宫产合并子宫肌瘤剔除患者作为研究对象，并分为观察组和对照组。观察组患者15例，年龄21～35岁，平均（27.98±3.16）岁，孕期37～40周，平均（38.58±1.06）周；对照组患者15例，年龄22～35岁，平均（28.06±3.12）岁，孕期37～41周，平均（38.64±1.10）周。研究选择的所有患者均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组年龄、身体素质等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：根据《妇产科学》诊断标准[3]，皆为剖宫产合并HYS剔除患者。

排除标准：（1）患者有精神病史；（2）患者有严重器质性疾病；（3）患者有严重药物过敏史。

1.2 方法

对照组的患者均接受常规护理方式，即对患者进行术前注意事项的讲解，对其进行术后用药等方面的护理。观察组的患者均接受精细化护理方式，其方法具体如下。

健康教育及心理护理：由于在剖宫产术中除了需将胎儿取出外，还需对患者进行肌瘤剔除术，因此相较于普通的剖宫产术，此种手术方式的手术风险有一定增加，患者易因对手术安全的担忧而有较重的心理负担。所以在术前护理人员需对其讲解相关的手术注意事项和治疗机理，使患者对此种手术治疗方式有正确的认识。通过相关手术知识的讲解，帮助患者缓解紧张、焦急等不良的情绪状态，帮助患者保持积极向上的治疗心态。

不良反应方面的护理：护理人员需在患者术后对其实施一定的并发症预防护理措施，如定期对患者的子宫进行按摩，必要时可让患者服用缩宫素，以帮助患者预防产后大出血症状。同时护理人员还需定期对患者的外阴进行清洁，帮助患者排出恶露，避免患者阴道部位有感染现象，且护理人员还需关注患者体温的变化，避免患者因感染等有发热症状。

康复方面的护理：护理人员需在患者术后24 h后鼓励患者下床进行适当运动，帮助患者增强血液循环，使其恶露能更好的排出。同时当患者排气后，也需叮嘱患者摄入一段时间的流食，帮助患者能更好地消化吸收所需营养，后护理人员可根据患者具体的恢复情况为其制定合理有效的饮食计划，使患者能有更好的康复效果。

1.3 观察指标

（1）统计分析两组患者护理效果，即包括患者恶露干净时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间、住院时间，对这四项指标值进行统计分析，判断患者经护理后的恢复效果。

（2）统计分析两组患者经护理后的不良反应发生率，即统计患者经护理后出现术后感染、血肿这两种症状的人数。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 23.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果的对比

在本研究中对两组患者护理效果进行对比分析，与对照组相比观察组的护理效果更佳。差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组护理效果对比（±s）

表1 观察组和对照组护理效果对比（±s）

住院时间（d）观察组 15 27.87±3.75 1.09±0.51 0.86±0.38 4.31±1.49对照组 15 36.96±4.95 1.93±0.76 1.48±0.78 6.42±1.85 t 5.669 3.555 2.768 3.440 P 0.001 0.001 0.010 0.002组别 例数 恶露干净（h）肛门排气（h）体温恢复正常（d）

2.2 两组患者不良反应发生率的对比

在本研究中对两组患者不良反应发生率进行对比分析，与对照组相比观察组不良反应发生率更小，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

剖宫产合并HYS剔除治疗方式是一种较为常见的临床治疗手段，通过人工治疗方式在将胎儿从母体中取出的同时，将患者子宫内的肌瘤也一同取出，避免肌瘤向恶性肿瘤转变的可能性，保障产妇的生命安全，避免患者在术后因肌瘤而有大出血等症状的发生。但由于是两种手术治疗方式的合并治疗，因此相比于单纯的剖宫产术治疗方式，此种手术方式的手术风险更大，则需对产妇实施精细化护理方式，以帮助产妇术后有更好的恢复效果，减少其不良反应的发生率[4]。

而精细化护理过程中，护理人员主要是从健康教育及心理护理、不良反应护理、康复护理这几个方面对患者实施细致的护理工作。其中健康教育及心理护理则主要是对患者讲解一些手术注意事项，和与手术相关的知识，帮助患者正确认识此种手术治疗方式，使患者紧张、焦虑等不良情绪状态能有所缓解，使患者能保持较平稳的情绪状态进行手术，避免患者治疗效果因情绪状态而受到较大影响[5-6]。不良反应的护理则主要是护理人员对患者进行一定的腹部按摩等，帮助患者尽快排出恶露，同时护理人员还需定期对患者的外阴和创伤处进行清洁工作，以减少患者术后感染、血肿等不良反应的发生率。康复护理则是护理人员在患者术后24 h后叮嘱其适当进行康复运动，帮助患者制定合理、营养的术后饮食计划，使患者术后能在较短时间内恢复较好的身体状态。在苏芳[7]的研究中，接受精细化护理的患者，其术后不良反应发生率更低，同本研究结果相符。在赵小军[8]的研究中，接受精细化护理的患者，其护理效果中各项指标数值也明显低于对照组，即患者经此护理方式后，能在较短时间内恢复较好的身体状态，同本研究结果相符。

综上所述，对剖宫产合并HYS剔除患者实施精细化护理方式，能有效提升患者的护理效果，使患者在较短时间内恢复较好的身体状态，减少患者术后不良反应的发生率。