社会支持心理干预对习惯性流产者社会支持状况与焦虑情绪的影响

高晓凤，邹巧玲

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山）

0 引言

妊娠不足28周，胎儿体重不足1 kg而终止称流产，而连续发生自然流产3次或者以上者，每次流产发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同称为习惯性成流产[1]。相关研究显示，习惯性流产发病与患者自身因素、环境因素以及遗传因素均有影响，而且近几年随着大气污染严重，人民生活饮食习惯改变，习惯性流产的发生率已经较前上升[2]。对于女性来说经历习惯性流产，往往对心理会出现明显的焦虑、抑郁情绪，降低生活质量，对社会生活有较大的影响。针对习惯性流产者采取相关的社会支持形式护理干预能够明显减轻患者焦虑情况，提高患者身心健康程度。本文对此有所研究，现将护理效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料选取我院产科2019年1月至2020年1月收治的习惯性流产患者80例进行护理研究。根据患者入院号单双号进行分组，单号组里40例为对照组，年龄23～40岁，平均（26.56±1.84）岁，流产次数为（4.2±0.5）次，习惯性流产孕周为（2.6±0.3）周；双号组为观察组40例，年龄24～45岁，平均（27.85±1.78）岁，流产次数为（4.7±0.3）次，习惯性流产孕周为（2.4±0.4）周，两组的一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施产科的一般护理常规，根据医嘱进行各项治疗，并给予有效的健康教育。观察组在此基础上实施社会支持心理干预，具体如下。

1.2.1 健康教育

责任护士将习惯性流产所发生的原因和相关治疗方法详细讲解并告知患者，可以根据患者的文化程度结合视频、文字等进行全方位健康教育，使患者住院期间对自身疾病能够认识到位，主要对患者所产生的负面情绪的影响加强告知，提升患者能够控制自我情绪的能力[3]。针对基本的健康教育、医学护理常识，包括入院时指导患者留取尿样，配合相关检查等注意事项向患者讲解如何观察阴道出血、腹部疼痛等，如有异常及时告知护理人员。流产手术过后，向患者讲解饮食结构，每日进食富含丰富营养、易消化新鲜的蔬菜水果等食物，以促进机体恢复、增强机体免疫力为目的。

1.2.2 心理护理

对于反复习惯性流产患者，一定对内心产生较大的压力，患者往往会出现严重的焦虑和抑郁情况，因此对住院患者责任护士要耐心倾听患者的内心感受，向患者讲解避免习惯性流产发生的预防措施，使患者能够产生对疾病的认识，减少负面情绪，帮助患者重新建立良好的备孕心态，保持健康心情，减轻心理压力。

1.2.3 家庭与社会支持护理

对于一个家庭来说，习惯性流产会对每一个家庭成员带来一定的打击。向患者家属讲解，关于习惯性流产的相关知识，利用家庭亲友和配偶的支持，全面缓解孕妇的心理情绪，避免家庭因素为患者带来的不良情绪，鼓励患者维持正常的社会交往，减轻社会心理负担，调整心态，增加自信。

1.2.4 生活护理

指导患者纠正不良的生活习惯，根据患者的饮食习惯进行合理膳食，告知患者今后要及时营养丰富高蛋白、高维生素、易消化的饮食，禁食辛辣、刺激等垃圾食品[4-5]；每日指导患者进行常规的生活锻炼，保持充足睡眠，如果有流产先兆者，禁止发生性生活。怀孕期间鼓励患者调节自我情绪，以免过度紧张造成流产，可以选择阅读、听音乐等方式进行自我情绪调节。

1.3 观察指标

（1）将两组患者在入院前后均使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评表（SDS）评估患者的焦虑与抑郁状态的情绪，两组分别以30分为界限，即为焦虑和抑郁情绪，得分越高表示心理状况越重。（2）两组患者采用社会支持量表（SSRS）对患者的社会支持水平进行分析，分数越高表示社会支持越高。并比较两组患者对护理的满意度及生活水平两项内容，满分均为100分。

1.4 统计学处理

两组患者的护理统计学数据均使用SPSS 24.0软件进行分析，行t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组SAS与SDS效果比较

对比两组患者进行不同的护理前后的SAS和SDS分值，观察组患者针对社会支持心理护理后各项指标与对照组相比，P＜0.05，详见表1。

表1 对比两组SAS与SDS效果（±s, 分）

表1 对比两组SAS与SDS效果（±s, 分）

护理前 护理后SAS SDS SAS SDS对照组 40 49.83±3.81 45.64±2.82 26.73±3.0123.64±3.06观察组 40 49.29±3.01 46.92±3.01 12.51±3.2717.37±2.97 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数

2.2 两组的SSRS、生活质量及护理满意度比较

实施社会支持心理护理后的观察组患者SSRS评分、患者满意度和生活质量评分与对照组比较，每项评分均升高，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组SSRS、生活质量及护理满意度（±s, 分）

表2 对比两组SSRS、生活质量及护理满意度（±s, 分）

组别 例数 护理前SSRS 护理后SSRS 生活质量 护理满意度对照组 40 27.42±3.25 28.24±3.52 84.45±3.3584.34±2.56观察组 40 26.35±2.78 37.46±3.19 95.81±1.4596.56±2.56 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

习惯性流产所产生的原因至今没有明确的研究，主要是与孕妇怀孕期间，黄体酮功能不全，子宫发育问题以及染色体异常有关，有关资料表明甲状腺功能低下也能造成孕妇流产。对于习惯性流产的治疗病程较长，而且对于孕妇整个妊娠期均注意防范[6]。由于孕妇对自身习惯性流产较为了解，因此会产生很大的心理压力。所以对于此类患者，护理人员要能够全面的了解患者[7]。有关研究显示，通过实施社会心理支持，对症护理干预后可以改善孕妇的心理状态，避免者出现焦虑情绪，能够尽快的从流产阴影中走出来,能够正常的进行社会心理活动[8]。

本次护理研究显示，观察组实施社会心理护理干预后，患者的SDS和SAS评分明显较前降低而优于对照组。这表明实施社会心理护理干预，能够帮助习惯性流产者改善不良心理状态，减轻焦虑，抑郁情绪。同时能够使患者保持良好的心理状态，融入社会，改善生活质量，提高患者满意度。社会心理支持是维持心理健康的基础，是习惯性流产者，能够主动参与各项护理及生活活动。调节不良情绪，减轻焦虑情绪，以提高整体心理健康水平，值得临床护理推广应用。