伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹的临床效果观察

郝丽霞

（包头市中心医院 皮肤性病科，内蒙古 包头）

0 引言

带状疱疹（Zoster）是皮肤性病科较常见的一种疾病，其起因与水痘-带状疱疹病毒感染有关，可在皮肤上形成沿周围神经成簇分布的水疱，伴有较明显的疼痛感，若未及时妥善治疗和处理，还可出现神经痛的遗留症状，严重影响到患者的生活质量[1]。伐昔洛韦（Valaciclovir）是当前治疗带状疱疹的常用药物之一，但相关研究表明，伐昔洛韦单纯用药效果并不理想[2-3]。为寻求治疗带状疱疹更有效且安全的疗法，本研究采用伐昔洛韦联合红光照射方案对带状疱疹患者进行治疗，效果较满意，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例带状疱疹患者由我院收治于2018年1月至2019年10月，均经临床系统检查明确诊断。纳入标准：①与《中国临床皮肤病学》中相关诊断依据吻合[4]；②年龄≥18岁；③患者及家属均知情同意。排除标准：①伴严重肝肾功能异常、恶性肿瘤及其他严重皮肤疾病；②既往有药物或红光过敏史；③近期有接受过治疗等。按照1:1比例随机归为两组，A组男34例，女26例，年龄26～72岁，平均（45.65±6.83）岁；病程1～13 d，平均（6.23±0.48）d；B组男32例，女28例，年龄段27～70岁，平均（46.08±6.79）岁；病程1～12 d，平均（6.28±0.51）d。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A组患者单纯接受伐昔洛韦（生产商：湖北科益药业股份有限公司，国药准字：H20050095）治疗，每次药量取0.3 g，每日口服2次，持续治疗10 d。B组患者在上述用药基础上使用高能窄谱光动力治疗仪（型号：GZM-D）进行照射治疗，根据皮损面积，为患者进行分片光照，照射时，光源与皮损相距10.0～15.0 cm，每片视野持续照射20 min，若对颜面部进行光照时，还需给予护目眼镜使用，每日1次，疗程10 d。

1.3 评估项目

观察两组的止痛时间、结痂时间，统计发生头晕、皮损渗出等不良反应的总概率。同时参照4级评分标准评估两组的临床疗效[疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%][5]：①基本痊愈：治疗后疗效指数＞90%；②显效：治疗后疗效指数60%～90%；③好转：治疗后疗效指数20%～59%；④无效：治疗后疗效指数＜20%。

1.4 数据分析方法

采用统计学软件SPSS 20.0处理此次研究数据，计数资料由卡方检验，输出显示为（%）；计量资料使用t检验以及（±s）的形式描述，P＜0.05说明数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效与止痛、结痂时间记录结果

B组治疗总有效率较A组提高更明显，止痛、结痂时间较A组缩短更明显，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组临床疗效与止痛、结痂时间记录结果[n(%),±s]

表1 两组临床疗效与止痛、结痂时间记录结果[n(%),±s]

组别临床疗效 止痛时间（d）结痂时间（d）基本痊愈 显效 好转 无效 总有效A组（n=60） 13（21.67） 15（25.00） 12（20.00） 20（33.33） 40（66.67） 7.81±1.18 8.43±1.31 B组（n=60） 25（41.67） 22（36.67） 4（6.67） 9（15.00） 51（85.00） 5.26±0.79 5.93±0.99

2.2 两组不良反应的发生概率统计结果

B组治疗期间发生头晕、皮损渗出等不良反应的总概率为8.33%，与A组总不良反应率（6.67%）相比差异值较小，P＞0.05，无统计学意义，见表2。

3 讨论

水痘-带状疱疹病毒是一种具有亲神经性的病毒，人体在感染该病毒后，其能够在脊髓神经后根神经节的神经元潜伏较长一段时间，并在患者抵抗力减弱、感染以及过度乏累等情况下发作，进而使患者出现低热、丘疹、水疱以及神经痛等症状，给患者的工作与生活带来了极大的困扰[6-7]。

伐昔洛韦是一种核苷类广谱抗病毒药物，类似于阿昔洛韦，其用药方便、生物利用度高，口服给药后能够迅速转化成具有强效抗病毒活性的喷昔洛韦，阻断水痘-带状疱疹的繁殖与生长，进而发挥治疗的目的。相关研究表明，伐昔洛韦对人体的物质代谢有较好的调节能力，在缓解后遗神经痛方面的效果也已得到临床工作者的广泛认可[8]。而红光照射疗法（Red Light Therapy）是一种物理疗法，其能够滤过大部分损害皮肤的红外线及紫外线，发射具备良好组织穿透力的可见光波段（600～700 nm），抑制神经兴奋，促进血管扩张，加快胶原组织再生，能够使疼痛物质的代谢速度加快，由此起到消肿、止痛等作用。相关研究介绍，红光对人体组织的穿透深度超过5 cm，深达真皮与皮下组织，同时对白细胞的吞噬能力有强化作用，利于促进人体内炎性因子的清除[9]。在伐昔洛韦内服的基础上外用红光照射，能够更好地促进受损神经组织的恢复，总有效率达到86.7%[10]。

表2 两组不良反应的发生概率统计结果[n(%)]

为寻求治疗带状疱疹的有效、可行疗法，本研究就120例带状疱疹患者的临床资料做了相关分析，发现B组患者经伐昔洛韦联合红光治疗后，该组疗效有明显的提升，总有效率达到85.00%，与曾宝英等[10]研究观点基本一致，同时B组患者的止痛、结痂时间明显更短，治疗期间虽有个别患者出现头晕、皮损渗出等不良反应，但较A组并无明显增加，进一步肯定了该方案在带状疱疹患者中的应用可行、安全，不会增加不良反应的发生。

综上所述，伐昔洛韦与红光照射疗法联合用于带状疱疹的治疗，方案疗效显著、安全性好，同时还可加速缓解疼痛、促进皮疹结痂，能够为今后临床治疗带状疱疹提供新的思路与方向。