斑蝥素乳膏配合激光治疗尖锐湿疣的临床观察

武乐清

（新疆生产建设兵团第十师北屯医院，新疆 北屯）

0 引言

尖锐湿疣是临床皮肤科较为常见的性传播疾病，发病部位主要是在人体的生殖器官，主要是由人乳头瘤病毒所引起的，具有潜伏期长、传染性强、复发率高等特点，若治疗不及时易诱发局部组织恶变，会对患者的健康生活产生许多不利的影响[1-2]。目前针对该疾病治疗主要以药物涂抹治疗为主，虽有一定疗效，但复发率高，而激光疗法能够有效清除肉眼可见的疣体，能够控制患者的临床症状，改善预后[3]，详细内容包含以下方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有90例患者被纳入此次研究，均是我院2019年1月至2019年12月收治的尖锐湿疣患者。根据治疗方法不同进行分组，分为45例对照组和45例实验组，所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05），详见表1。

表1 基本资料（n,±s）

表1 基本资料（n,±s）

组别 性别 平均年龄（岁）平均病程（个月）男 女疣体数量（个）对照组 32 13 35.39±4.28 10.39±1.28 3.36±0.27观察组 33 12 35.41±4.29 10.36±1.31 3.39±0.26 χ2/t 0.056 0.056 0.022 0.110 0.537 P 0.814 0.814 0.982 0.913 0.593

纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象均经过相关检查确诊；②单个病灶直径不超过1.5 cm；③患者精神认知正常，能够与医务人员进行有效沟通和交流；④参与本次研究前未接受相关针对性治疗；⑤所纳入的研究对象与家属对本次研究知情，并在相关文件上签字。

排除标准：①合并重要脏器功能衰竭者；②合并其他感染性皮肤病；③近期接受过相关治疗者；④合并精神疾病者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

对照组患者接受斑蝥素软膏治疗方法，斑蝥素软膏（海南回元堂药业有限公司；国药准字H46020507；4 g:1 mg）使用前，需先将患者进行清洗后，于疣体表明薄涂一层，要注意均匀涂抹，第二次进行涂抹时要先将患处残留物清洗后再次进行治疗，1次/d，连续治疗3个月。实验组患者在接受斑蝥素染膏治疗前，接受二氧化碳激光治疗，将相关注意事项告知患者，常规消毒铺巾，进入局部浸润麻醉，待观察到局部组织无疼痛感时采用超脉冲二氧化碳激光治疗仪（JC40），脉冲模式调整为重复频率，对病灶进行反复切割、烧灼、气体液化等消除皮损病灶，治疗范围要超过皮损病灶范围2 mm后，使用斑蝥素软膏，使用方法和时间同对照组一致。

1.3 观察指标

（1）评估患者治疗后的临床疗效差异，分为显效（经治疗后，同治疗前相比，疣体基本痊愈，且醋酸白试验为阴性）、好转（同治疗前相比，治疗后疣体面积减少20%～60%，且醋酸白试验为阴性）和无效（治疗后，疣体面积减少不超过20%，或有病灶增多、体积增加等情况）。同时还要记录两组患者随访半年内复发（原发病灶处或组织周围处有新的疣体，且醋酸白试验结果为阳性）例数。（2）观察患者治疗前后免疫功能变化，于治疗前后空腹抽取静脉血3 mL，离心取上清液，采用流式细胞仪检查患者的免疫功能指标，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 23.0展开整理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表3 两组治疗方法对患者免疫功能的影响（±s）

表3 两组治疗方法对患者免疫功能的影响（±s）

组别 治疗前 治疗后CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+ CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+对照组 49.37±4.06 34.36±3.48 40.27±2.28 0.89±0.17 52.36±2.39 37.39±2.41 38.31±2.27 0.96±0.26实验组 49.39±4.08 34.39±3.45 40.29±2.26 0.88±0.16 55.39±2.48 40.39±2.71 34.36±2.11 1.16±0.29 t 0.015 0.041 0.042 0.287 5.901 5.549 8.550 3.445 P 0.991 0.967 0.967 0.775 0.000 0.000 0.000 0.001

2 结果

2.1 两组临床疗效和复发率差异比较

两组治疗效果相比，对照组为64.44%，实验组为93.33%，实验组治疗有效率高；两组复发率比较，对照组为33.33%，实验组为6.67%，实验组复发率显著较低（χ2=11.275、10.000，P＜0.05），详见表2。

表2 两组临床疗效和复发率差异比较[n(%)]

2.2 两组治疗方法对患者免疫功能的影响

治疗前，患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平相比无差异（P＞0.05），治疗后，患者的免疫功能指标有明显改善，但观察组更明显（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

随着社会的进步和发展，受不良性生活习惯的影响，尖锐湿疣发病率逐渐呈上升趋势，其是临床常见病、多发病，此疾病复发率高、传染性强，会给患者的正常工作和生活带来许多不利影响，需要患者加强重视，及时治疗[4-5]。现有的治疗方法有许多，但联合治疗效果均优于单一疗效。

本次研究中实验组患者接受斑蝥素软膏配合激光治疗方法，其中斑蝥素是一种斑蝥的提取物，主要来源于多种昆虫的一种无碳化合物，其具有显著的抗病毒效果，将其制作为脂溶性乳膏，外涂抹治疗该疾病，经过皮肤的渗透作用，能够直达病灶，抑制并杀死疣体中的病毒，能够获得一定的治疗效果，且在使用治疗过程中，具有痛苦小、病灶治疗集中等优势，便于患者接受[6]。而激光疗法是临床应用最广泛的物理治疗方法之一，能够有效改善患者病情，且激光治疗方法具有高度的方向性和连续性，其能够深入到达病灶清除病毒，能够弥补乳膏治疗的不足，且该疗法不会对周围组织形成损伤，安全性高；另外其治疗视野清晰、准确率高，对疣体组织构成产生破坏，能在一定程度上减轻疾病复发风险[7]。故本次研究结果表示，同对照组相比，实验组患者治疗有效率高93.33%，复发率低6.67%（P＜0.05），充分表明联合用药治疗尖锐湿疣临床效果理想。此外疾病复发的原因与免疫功能异常有关，故而强调改善患者的免疫功能也十分重要，且决定细胞免疫强弱的是T淋巴细胞的数量和功能，CD4+、C D4+/CD8+是近年来发现具有免疫功能的T淋巴细胞亚群，一旦机体功能受损，T淋巴细胞亚群比例紊乱，进而表现为C D4+、CD4+/CD8+水平降低，CD8+水平升高；而CD3+是反应机体总免疫状态的指标[8]。本次研究结果表示，同对照组相比，实验组患者经治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高，CD8+有明显降低（P＜0.05），提示联合治疗方法能够改善患者的免疫功能，抑制病情发展，对于改善患者的生活质量具有积极意义，推广应用价值较高。

综上所述，对于尖锐湿疣的治疗，采用斑蝥素乳膏配合激光治疗方法，疗效显著，复发风险低，能够调节患者的免疫机制，利于改善预后，值得推广。