中西医结合护理应用于小儿肺炎的效果观察

蒋烜

（广西省桂林市中西医结合医院，广西 桂林）

0 引言

小儿肺炎为小儿常见的多发疾病，一年四季均可发病，尤其以气候转变和冬春季节的发病率较高，原因在于患者年龄较小，呼吸系统及免疫系统尚未发育成熟，受外界刺激则容易引发肺炎。本研究即分析中西医结合护理应用于小儿肺炎的临床效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析自2018年3到2020年3月我院儿科收治的54例肺炎患儿的临床资料，根据护理方式的不同将这54例患者分为两组。其中对照组27例，男17例，女10例，年龄在2～10岁，平均（6.34±2.11）岁，病程在1～6 d，平均（2.26±0.34）d，实施常规护理；观察组27例，男15例，女12例，年龄在3～10岁，平均（6.52±1.89）岁，病程在1～5.5 d，平均（2.34±0.41）d，实施中西医结合护理。两组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，护理内容包括：（1）改善呼吸功能，保持呼吸道通畅，如环境及休息、按医嘱吸氧、遵医嘱给予抗生素、抗病毒治疗、激素雾化等。（2）补充营养及水分、维持正常体温、密切观察病情变化等。（3）对家属进行健康知识宣教及简单护理方法的指导，宣教内容包括肺炎的成因及治疗方法，帮助患儿进行口腔的护理并嘱咐家属注意患者的口腔卫生，帮助有痰的患者吸出痰液，采用激素雾化治疗的方式等进行治疗。

观察组实施中西医结合护理，中医护理是中医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和操作技术，整体观念和辨证施护是它的两个基本特点。中医特色护理技术是将中医传统疗法应用于护理工作中，主包括灸法、针刺法、拔火罐、推拿、刮痧、熏洗、穴位注射、涂药、外敷等，这些技术具有使用器械简单、操作方便、适用范围广、见效快、费用低、易于普及等特点，疗效显著。我院儿科开展的中医护理技术有：（1）中医定向透药电治疗：中医定向透药治疗以生物电药导理论、仿生学、热敷医学、中国古典中医医学及现代微电脑科技术，结合多年临床实践和患者治疗反馈意见等作为理论基础研发的新一代中医治疗仪，对药物离子产生定向的推动力，使药物中的有效成分能够更加深入且迅速地作用于病灶，其具有消炎、消肿、镇痛、疏通经络、松解黏连、调节和改善脏腑及循环功能作用。（2）穴位敷贴：贴敷疗法是以中医基本理论为指导，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、腧穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法。贴敷在特定腧穴，使药物经由腧穴渗透进入人体，由经络血脉透达全身，起到激发经气，鼓舞正气，疏通经络，调节阴阳的作用。肺炎患儿通过穴位敷贴的治疗能够有效改善其喘咳的症状。（3）胸部微波治疗：将微波理疗探头置于距离病灶组织5 cm以上体外照谢，具有改善肺部炎症反应、消炎、止咳化痰、疏通经络、调节阴阳之功效。（4）针刺拔罐治疗：患者俯卧，用食指和拇指将大椎穴位的皮肤轻提起，用三菱针点刺挤出几滴血后再在该穴位上拔一个火罐，可见罐中针眼出血，出血量以1～2 mL为宜，后将火罐取下擦净血迹，适用于风寒闭肺证。

除上述中医治疗，西医在小儿肺炎的护理措施如下：（1）建立静脉通道，根据医嘱对患儿予以消炎、止咳等西药治疗。（2）针对呼吸困难症状严重出现紫绀的患儿及时予以吸氧护理；胸痛或咳嗽剧烈的患者，可以帮助其更换舒适的体位，严重者予以止咳药物。（3）雾化吸入治疗。雾化吸入治疗能够使药物利用最大化，对于肺炎症状的改善效果较好，并且十分适用于儿童。

除上述中西医护理措施外，还需对患儿予以基础的护理服务，包括：（1）健康知识宣教。有用的健康知识宣教不仅能够提高患者及家属对自身疾病的认知度，还能够改善患者由于认知缺乏产生的负面心理，如重点对家属进行宣教：中医治疗的副作用小以及与西医相结合治疗作用快及注意事项的阐述、护理方法的讲解等。（2）心理干预。护理人员需要与患者进行充分且耐心的沟通与交流，态度温和以及适当的肢体接触，与其构建信任的桥梁，使患儿对其放下防备，引导其讲述对于疾病的心理想法，并采取适当的语言进行心理引导，改变患儿的消极情绪。（3）饮食及环境护理。肺炎的发生多数与外界刺激有关，因此护理人员需要为患者营造良好的治疗环境，保持病房环境的干燥整洁、通风采光、温度及湿度等。饮食方面为增强患者抵抗能力，护理人员可以根据患儿的饮食习惯结合饮食原则制定食谱，多食用高维生素及高蛋白食物，多饮水，还可以食用一些药膳如山药粥、苏子粥、贝母粥等。

1.3 观察指标

（1）通过以上中西医结合治疗护理，记录两组临床症状改善所花费的时间，如退烧时间、咳嗽气喘消失时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间。（2）记录治疗护理前后两组的呼吸功能指标（如气道压峰值Ppeak和肺动态顺应性CLdyn）。（3）护理满意度指标：非常满意，护理态度好，临床症状消失，患儿治疗依从性高；比较满意，护理态度较好，临床症状有较大改善，患者治疗依从性较好；不满意，临床症状改善缓慢，患儿治疗依从性差，护理态度差。总满意率=（非常满意+比较满意）/所有患者×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22 0软件包处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意率对比

观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1 两组护理满意率[n(%)]

2.2 两组临床症状消失时间

观察组临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

表2 两组临床症状消失时间（±s, d）

表2 两组临床症状消失时间（±s, d）

组别 例数 退烧时间 咳嗽气喘消失 肺部湿啰音消失 住院时间观察组 27 2.83±0.59 3.16±1.05 5.41±2.16 7.13±1.25对照组 27 4.57±0.63 5.82±1.21 7.84±1.89 9.65±1.42 t 10.475 8.628 4.399 6.922 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组呼吸功能

治疗护理后观察组呼吸功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组呼吸功能（±s）

表3 两组呼吸功能（±s）

组别 例数 Ppeak（mmH2O） CLdyn（cmH2O/L/S）观察组 27 35.31±1.21 10.39±1.02对照组 27 32.08±1.03 12.57±1.01 t 10.562 7.890 P 0.000 0.000

3 讨论

小儿肺炎的发生是由于幼儿机体各项功能尚不完备，无法有效抵抗细菌、病毒及寄生虫的侵袭，肺部容易受到细菌感染发生炎性病变[1-2]。临床通常采取西医抗菌、病毒、激素雾化对症治疗小儿肺炎，由于患儿年龄小，且疾病复杂多变，其治疗依从性较差[3-4]。为提高患儿的治疗依从性，提高治疗的效果，需要采取专业的护理干预措施，常规的护理干预缺乏针对性，忽略对患者身心损害，其护理成效不明显。因此本研究从患儿的身心和疾病具体情况出发，因人而异，给予患儿针对性的中西医结合治疗护理[5]。中医将小儿肺炎归纳于“外感咳喘”的范畴，发病原因外因方面包括风寒暑湿燥火六淫外邪侵袭，导致患儿肺失肃降，内因则缘于小儿行气未充，脏腑娇嫩，卫外不固[6]。我院儿科运用祖国医学辨证论治，并结合现代医学理论，诊断治疗及预防各类小儿疾病。这些中医特色护理技术方法在科室不断改良创新下，不仅在临床上取得了显著的疗效，同时其还具备：简便、高效、副作用小、患儿接受程度高等优点。

中西医结合护理是一种新型的护理模式，结合中西医护理方面的有效经验，根据患者情况实施护理干预[7]。本研究中的中西医结合护理分为两个部分，其一是中医治疗项目，包括中医定向透药电治疗、中药穴位贴敷、微波治疗；其二是西医护理，主要包括对症护理和治疗、吸氧、雾化吸入等措施；进行上述治疗的同时对患者实施基础护理如健康知识宣教，提高患儿治疗过程中的依从性；心理干预，疏导患儿的负面情绪，提高其治疗积极性；饮食及环境护理，通过优化病房环境，纠正患儿不良饮食习惯，促进疾病的早日康复。根据研究结果可以看出，观察组的临床症状改善时间均短于对照组，中医治疗项目起到很好的促进疾病治愈的作用，并且前者患者的呼吸功能改善情况优于后者，同时对比两组的护理满意率，观察组基础护理使患儿及家属对疾病的认知度和治疗依从性、积极性均得到提升，因而护理满意率优于对照组。

综上所述，在对小儿肺炎的护理中实施中西医结合护理，成效显著，值得推广使用。