探讨呼吸功能锻炼联合饮食干预在慢阻肺病人中的应用价值

张淑兰

（青海省中医院，青海 西宁）

0 引言

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，其特点是不完全可逆的气流受限，对肺部甚至全身都会造成不良影响，由于生活环境受到污染，患者长期吸入有害物质或长期吸烟对肺部造成损伤，使肺部功能出现障碍[1-2]。此疾病多发生于老年群体，因老年患者的自我保护意识较弱以及对疾病的重视程度不高，导致患者在出现咳嗽等症状时常会被忽视，随着病程延长，患者的病情也会逐渐地加重，甚至会使患者出现呼吸功能严重损坏的情况[3]。临床研究表明，对患者治疗过程中实施具有针对性的护理能够提高患者治疗效率[4]。本文主要就呼吸功能锻炼联合饮食护理在慢阻肺病人中的应用价值进行了以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机抽取我院2019年1月至2020年1月收治的220例慢阻肺患者按照入院顺序将其分为对照组和观察组，每组110例；在观察组中，男60例，女50例。年龄50～80岁，平均（63.22±3.78）岁，病程1～8年，平均（5.45±1.33）年；在对照组中，男65例，女45例。年龄50～80岁，平均（63.20±3.69）岁，病程1～8年，平均（5.39±1.35）年。两组相关资料进行对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①于我院行护理干预的慢阻肺患者；②经诊断，患者符合慢阻肺判断标准。

排除标准：①存在其他严重脏器器官疾病患者；②存在认知障碍或者护理过程中配合度低的患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组使用常规护理，包括对患者的病情、生活进行护理。观察组增加呼吸功能锻炼联合饮食护理：①呼吸功能锻炼：为患者讲解腹式呼吸法和缩唇呼吸法的优势，首先行缩唇呼吸法，指导患者先用鼻子吸气，再将口唇缩为口哨状，呼气时将背部挺直且收腹，呼吸时尽量保持匀速缓慢地进行，切记呼吸过快。其次行腹式呼吸法，指导患者行仰卧位，双手放松放置于胸前，腹部完全放松，保持匀速缓慢呼吸。在患者身体恢复情况较好时，可指导患者进行有氧训练操锻炼，例如：扩胸运动、体侧运动，在运动时注意调整呼吸，运动10 min后休息一会儿，重复进行2次。或指导患者进行提肩运动，缓解患者气喘情况。②饮食护理：对于慢阻肺患者的饮食护理内容，饮食方案主要以维生素高、脂肪少为主，具体根据患者的病症进行选择。若患者为肺气虚证，则给予其利于补肺的蛋类、鸡肉、山药等，忌食辛辣且刺激性食物；若患者为肺肾气虚证，则为患者选择平喘、补肾的猪肺、大枣、木耳类食物，忌盐分摄入过高和生冷食物。若患者为肺肾气阴两虚证，则为患者选择双补气阴的荔枝、甲鱼、陈皮等食物，严禁辛辣刺激性食物。若患者为肺脾气虚症，给予患者化痰止咳的人参、大枣、蜂蜜等食物。在饮食护理期间，要叮嘱患者忌食用海鲜、生冷食物，并且严格按照要求忌烟忌酒。

1.3 效果判定

①采取生活质量评分表对比两组生活质量评分，分数越高，生活质量水平越高。

②对比两组并发症发生情况，包括：呼吸睡眠障碍、气胸、呼吸衰竭。

③对比护理前后两组肺功能指标，包括PCO2、PO2、FEV1。

④采取自制满意度调查表进行问卷调查，对比两组护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，χ2检验，计量资料采用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 对比两组生活质量评分（±s, 分）

表1 对比两组生活质量评分（±s, 分）

组别 n 社交功能 活动功能 呼吸状况 情感状态观察组 110 72.36±3.55 73.66±3.56 74.22±3.6574.29±3.45对照组 110 65.26±3.21 65.75±3.21 66.33±3.1968.39±3.29 t 15.559 17.307 17.071 12.980 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 对比两组并发症发生情况[n(%)]

2.3 对比两组肺功能指标

观察组肺功能指标明显高于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3 对比两组肺功能指标（±s）

表3 对比两组肺功能指标（±s）

组别PO2（mmHg） PCO2（mmHg） FEV1（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 67.35±9.87 85.33±10.26 40.25±4.35 27.66±3.98 75.65±1.35 85.33±2.15对照组 67.29±9.89 76.58±9.98 40.36±4.29 36.29±4.12 75.59±1.43 79.89±1.89 t 0.045 6.412 0.189 15.801 0.320 19.931 P 0.964 0.000 0.850 0.000 0.749 0.000

2.4 对比两组护理满意度

观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，详见表4。

表4 对比两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

慢阻肺的气流首先常会随病程延长而加重，若患者存在长期吸烟史，那么患者患此疾病的可能性较未吸烟者大[5]。近年来，随着环境污染越来越严重，导致此疾病的患病人数逐年增加，此疾病的主要临床症状表现为，咳痰、咳嗽、呼吸困难，呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，常常因患者较大的情绪波动造成，早期是患者在劳力时出现，病程延长会使患者在休息时也有明显感觉，以上症状均会对患者身体造成一定的伤害，对患者的生活质量有一定的消极影响[6]。临床治疗中常常使用抗感染、吸氧等方式治疗慢阻肺，对患者的病情症状缓解具有一定的效果，但研究表明，对患者的治疗过程进行有效护理也是极为重要的。常规护理仅局限于对患者的病情进行观察，但未关注康复治疗对患者的护理效果的影响，而呼吸功能锻炼联合饮食护理能够从患者生活中减少其不良情况发生，给予患者营养支持，使患者的治疗效果达到最佳[7]。

根据李伟[8]研究表明，呼吸功能锻炼联合饮食护理，通过指导患者进行呼吸功能锻炼，对患者的肺功能恢复具有一定的效果，有效地缓解患者呼吸困难等症状；饮食护理则可帮助患者改善不良饮食习惯，让患者对饮食健康有正确的认识，提高患者治疗效果，此观点与本文一致。因此我们认为，实施呼吸功能锻炼联合饮食护理能够通过对患者的康复训练和饮食调节，让患者的治疗效果达到最佳。

本次研究结果表明，观察组生活质量水平比对照组高，P＜0.05，说明实施呼吸功能锻炼联合饮食护理能够改善患者肺功能指标，达到较好的预后效果；观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，说明实施呼吸功能锻炼联合饮食护理能够减少患者护理中不良因素产生，提高治疗安全性；观察组肺功能指标明显高于对照组，P＜0.05，说明实施呼吸功能锻炼联合饮食护理能够使患者在护理后各指标得到明显的改善；观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，说明实施呼吸功能锻炼联合饮食护理，能够让患者得到医护人员更加优质的护理服务。

综上所述，对慢阻肺患者实施呼吸功能锻炼联合饮食护理具有较高的应用价值，有效地提高了患者康复后生活水平，值得推广。