肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术治疗的护理措施及效果体会

马玉红

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

肝囊肿是一种良性肝脏病症，病因可分为非寄生虫性、寄生虫性和先天遗传性。大部分患者并无明显的临床表现。患者接受影像学检查中就会发现病灶[1]。如患者没有异常的临床表现，通常无须治疗。如出现腹胀、腹痛与肝功能损害等情况，就需要施行腹腔镜开窗引流术。相比传统开腹手术，腹腔镜下开窗引流术具有多项优势。为促进患者术后康复速度，提高治疗效率，有必要在患者实施手术期间提供相应的护理措施，以减少并发症发生[2]。本文分析并探讨腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的护理方法与临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月至2019年4月我院接诊的肝囊肿患者86例为研究对象。经增强CT扫描与彩色多普勒检查诊断所有患者均符合肝囊肿的判断标准。利用单复数分组法将患者分为两组，对照组和观察组各43例。对照组患者中男性23例，女20例，患者年龄为35～76岁，平均年龄为（52.10±1.50）岁。单发性囊肿23例，多发性囊肿20例。观察组患者中男女比例为分别为22例和21例，年龄为34～76岁，平均年龄为（52.90±1.30）岁。单发性囊肿18例，多发性囊肿25例。分析对比两组患者基础性资料，差异无显著性（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法 所有患者均采取腹腔镜开窗引流术治疗，均气管插管全身麻醉处理后，患者保持头高脚低状态，依据囊肿部位、数量以及大小确定3孔或4孔操作，随后在脐下缘建立人工气腹，置入腹腔镜。如患者合并解释，需切除胆囊后实行肝囊肿开窗手术。于囊肿顶部实行小切口，抽吸干净囊液后提起囊壁一角，将囊壁切除，并在边缘进行电凝止血处理。对照组提供辅助性护理措施，根据患者手术情况提供各类护理操作，所有护理行为均严格按照无菌原则，满足患者术后恢复基础性护理要求。观察组则展开综合性护理干预。具体包括：①术前护理。护理人员应在患者手术前，协助其完成各项检查，彻底排除手术禁忌情况，充分做好术前准备。针对手术区域，护理人员须做好皮肤清洁与消毒。因脐轮下缘部位进行腹腔镜置管，护理人员应特别注意脐部彻底清洁处理，以免术后出现感染[3]。提醒患者做好胃肠道准备。术前12 h禁食，术前4 h禁水。同时还应准备好抢救器材，主要为心电监护仪，确保患者供氧。护理人员还应在术前观察患者情绪状态，了解患者病情进展，并准确评估。通过与患者有效的交流沟通，了解其情绪，针对不同年龄层次的患者展开心理疏导。如患者负性情绪格外严重时，护理人员可邀请治疗成功的患者现身说法，向患者讲解介绍腹腔镜手术的优势，减轻患者心理负担，提高患者治疗依从性，促使其更好的配合手术，加快术后康复速度[4]。②术后护理。手术结束将患者送回病房后，根据术后麻醉情况进行有效护理，加强心电监护，观察患者生命体征变化，保持低流量吸氧[5]。如患者无腹膜炎症状，可在术后6 h鼓励患者尽早下床活动，次日便可进食流质性食物。通常情况下无须术后进行镇痛，如有必要需严格遵循医嘱使用镇痛药物。护理人员注意妥善固定引流管同时注意查看引流管的通畅性，预防引流管内有血凝块阻塞或扭曲，观察患者引流液颜色、性质的变化。如出现异常还需向医师报告并进行及时处理。③并发症护理。患者手术中需建立二氧化碳气腹，很容易引发并发症，如患者术后出现腹胀、恶心、呕吐等情况，护理人员应采取有效措施[6]。同时注意鉴别术后出血与胆漏，观察患者术后恢复情况，如产生皮下气肿，应注意观察术后患者是否出现呼吸频率变化、咳嗽以及胸痛等情况。④其他护理。手术当天拔除胃管后可进食。开始以流食为主，胃肠道恢复后可逐渐过渡至普食。病情康复效果理想且要求出院者，符合出院条件时，护理人员须提醒患者出院后禁止重体力活动，同时告知生活中的注意事项，预防病情复发[7]。

1.3 观察指标 统计两组患者护理满意度、住院时间、下床活动时间以及术后疼痛评分、并发症发生率；通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，SAS与SDS分数越高，表明患者负性情绪越严重。

1.4 统计学方法 此次研究产生的各类数据均采用SPSS22.0软件处理，计数资料利用[n（%）]表示，并经χ2检验；计量资料采用（）表示，需经t检验，若P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果对比 对照组护理满意度为76.74%（33/43），观察组为95.35%（41/43），可见，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者住院时间、下床活动时间、术后疼痛评分、并发症发生率均明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术指标对比

2.2 两组患者护理前后负性情绪评分对比 两组患者护理前SDS评分与SAS评分无差异（P＞0.05）；护理后观察组SDS与SAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后负性情绪评分比较（分，）

表2 两组患者护理前后负性情绪评分比较（分，）

3 讨 论

肝囊肿是一种肝脏良性肿瘤。一般情况下，肝囊肿不会影响患者的生活与工作，如对周围组织器官产生压迫需采取手术方式治疗[8]。在现代化临床医学不断发展过程中，腔镜技术已经广泛应用于临床中。腹腔镜开窗引流术已经成为治疗肝囊肿的首选操作。通过腹腔镜开窗引流术，可准确定位肝囊肿的具体位置与大小，提高手术准确性[9]。为加快患者康复速度，有必要提供相应的护理措施。在此次研究活动开展中，所有患者都实行腹腔镜下开窗引流手术，同时对照组提供辅助性护理措施，观察组则展开综合性护理干预。观察组患者护理满意度为95.35%，明显高于对照组的76.74%，P＜0.05；观察组患者下床活动时间、术后疼痛、住院时间以及术后并发症发生率均优于对照组，P＜0.05；护理后观察组患者SDS与SAS评分均低于护理前及对照组，P＜0.05。可见，腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿时实施综合护理效果更显著。综合性护理措施属于系统性的护理操作，能够从患者手术治疗前后展开护理操作，将护理内容落实到患者康复中，加快患者康复速度[10]。术前综合性护理中包括心理护理，术后健康康复护理内容丰富，更有助于促进患者康复，且还能够减少并发症的发生。

综上所述，肝囊肿患者实行腹腔镜开窗引流术可取得较好的效果，辅助性展开综合性护理方法可加快患者康复速度，同时还能够调节患者情绪状态，提升临床护理满意度，临床效果显著。